Šedivá nebo bílá stolice u kojence (biliární atrézie)

Co tento příznak znamená

Když přebalujete miminko a v plence objevíte stolici, která je šedá, křídově bílá nebo připomíná barvu jílu, je naprosto přirozené, že vás to vyděsí. Normální kojenecká stolice mívá různé odstíny žluté, zelené nebo hnědi — a právě ta žlutá barva tam není náhodou. Pochází z pigmentu zvaného bilirubin (žlutozelená látka, kterou játra vyrábějí při rozkladu starých červených krvinek), který se žlučí dostává do střeva a stolici barví. Pokud jsou žlučové cesty — tedy trubičky, kudy žluč putuje z jater do střeva — zúžené, uzavřené nebo vůbec nevyvinuté, žluč se do střeva nedostane. Stolice pak zůstane bezbarvá. Tomuto stavu říkáme biliární atrézie (česky: vrozené uzavření žlučových cest). Jde o závažný, ale léčitelný stav — a klíčem k úspěchu je rychlé jednání. Čím dříve se přijde na diagnózu, tím lepší je výsledek léčby.

Nejčastější příčiny

• Biliární atrézie — vrozené onemocnění, při kterém žlučové cesty (trubičky odvádějící žluč z jater) nejsou správně vyvinuty nebo jsou zcela uzavřeny. Jde o nejzávažnější příčinu světlé stolice u novorozenců a kojenců.
• Neonatální hepatitida — zánět jater u novorozence (způsobený viry nebo jinými vlivy), který může dočasně narušit tvorbu a odtok žluči a vést ke světlejší stolici.
• Cysty žlučovodů — vrozené výdutě na žlučových cestách (choledochální cysta), které mohou blokovat průtok žluče do střeva.
• Alagillův syndrom — vzácná genetická porucha, při které jsou žlučové cesty uvnitř jater nedostatečně vyvinuté, takže žluč nemůže normálně odtékat.
• Přechodná světlá stolice — v prvních dnech života může mít novorozenec světlejší stolici jako součást přechodu od smolky (tmavá prvostolice) k normálním výkalům. Toto samo o sobě není znepokojivé, pokud odezní během několika dní.

Kdy je to nebezpečné

Světlá nebo bílá stolice u kojence je vždy příznak, který si zaslouží lékařské vyšetření — nikdy ho nepřehlížejte a nečekejte, zda to přejde samo. Zvláště nebezpečná je situace, když se k bílé stolici přidá žloutenka přetrvávající déle než tři týdny po porodu (žlutá barva kůže a očního bílku), tmavě zbarvená moč (barva silného čaje nebo piva), nebo když miminko špatně přibývá na váze a je unavené a malátné. Žloutenka u novorozence v prvním týdnu je poměrně běžná a většinou nevinná — ale žloutenka, která trvá déle a je doprovázena světlou stolicí, je kombinace, která vyžaduje rychlé vyšetření. Játra kojence jsou v tomto období velmi citlivá a pokud jsou poškozená dlouhodobým zánětem nebo zástavou žluče, mohou nenávratně ztratit svoji funkci. Proto platí jednoduché pravidlo: světlá stolice plus přetrvávající žloutenka rovná se okamžitá návštěva lékaře, ne čekání na příští preventivní prohlídku.

Kdy volat záchranku (155)

• Miminko je náhle velmi malátné, nereaguje na podněty, odmítá jíst nebo je viditelně slabé — volejte ihned 155.
• Břicho kojence je nápadně nafouklé, tvrdé nebo miminko pláče při doteku břicha — volejte 155.
• Objeví se krvácení z nosu, z dásní nebo krev ve stolici spolu s bílou stolicí a žloutenkou — volejte 155 nebo 112.

Kdy jít k lékaři

• Stolice kojence je světle šedá, bílá nebo barvy jílu déle než jeden den — navštivte pediatra ještě dnes nebo nejpozději zítra ráno.
• Miminko má přetrvávající žloutenku (žlutou kůži nebo oči) déle než tři týdny po porodu — nenechávejte to na příští prohlídku.
• Moč kojence je tmavší než obvykle — i tento příznak sám o sobě je důvod k návštěvě lékaře.
• Miminko nepřibývá na váze nebo je nápadně unavené a bez zájmu o okolí — poraďte se s pediatrem bez zbytečného odkladu.

Časté otázky o šedivé nebo bílé stolici u kojence (biliární atrézie)