Šilhání (nově vzniklé)

Co tento příznak znamená

Náhle vzniklé šilhání — tedy stav, kdy jedno oko najednou začne mířit jiným směrem než druhé — je něco, co člověka opravdu vyděsí. A má to tak být, protože tohle není příznak, který by šlo přehlédnout nebo u kterého by se dalo čekat, jestli sám přejde. Mozek normálně obě oči přesně slaďuje, takže vidíme jeden obraz. Jakmile toto sladění selže, vzniká dvojité vidění (vidíte dva obrazy najednou místo jednoho) a právě to je důvod, proč jedno oko začne „utíkat" do strany — mozek se snaží zmatenou situaci nějak vyřešit. Na rozdíl od šilhání u malých dětí, které bývá vrozené nebo vzniká postupně, nově vzniklé šilhání u staršího dítěte nebo dospělého člověka téměř vždy znamená, že se v těle něco konkrétního změnilo — a je potřeba zjistit co.

Nejčastější příčiny

• Porucha okohybného nervu — nervy, které pohybují okem (každé oko ovládá šest svalů), mohou být dočasně narušeny zánětem, zvýšeným krevním tlakem nebo cukrovkou. Oko pak „nespolupracuje" a mění polohu.
• Cévní mozková příhoda nebo TIA — TIA (tranzitorní ischemická ataka, neboli „mini mozková příhoda") je stav, kdy do části mozku dočasně přestane proudit krev. Šilhání může být jejím jediným nebo prvním projevem.
• Roztroušená skleróza — onemocnění, při němž imunitní systém poškozuje nervová vlákna, může zasáhnout nervy ovládající pohyb oka.
• Nádor nebo cysta v mozku — rostoucí útvar může tlačit na okohybné nervy a způsobit jejich poruchu.
• Myasthenia gravis — onemocnění, při němž se svaly unavují rychleji než obvykle a přenos signálu mezi nervem a svalem je narušen. Šilhání bývá výraznější večer nebo po námaze.
• Graves-Basedowova nemoc (oční forma) — porucha štítné žlázy, která způsobuje zánět a otoky tkání za očima, může pohyb oka omezit.
• Trauma nebo úraz hlavy — i zdánlivě lehký úder může narušit nervové dráhy ovládající oči.
• Migréna s aurou — u některých lidí dočasné šilhání nebo dvojité vidění předchází migrenózní bolesti hlavy. Trvá krátce a samo odezní.

Kdy je to nebezpečné

Nově vzniklé šilhání je samo o sobě varováním, které si zaslouží odborné vyšetření vždy — bez výjimky. Obzvlášť vážné to je tehdy, když se šilhání objeví náhle (v řádu minut nebo hodin), nikoliv postupně. Nebezpečné kombinace příznaků zahrnují: šilhání spolu s poklesem víčka, rozšířenou zornicí nebo bolestí za okem (může jít o útlak nervu aneuryzmatem — výdutí na mozkové cévě), šilhání spolu se závratí, poruchou řeči, slabostí končetiny nebo zmateností (typický obraz cévní mozkové příhody), nebo šilhání doprovázené silnou bolestí hlavy, která přišla náhle a je nejhorší v životě. Nečekejte a nevysvětlujte si tyto kombinace únavou nebo stresem — tohle jsou situace pro záchranku.

Kdy volat záchranku (155)

• Šilhání vzniklo během minut a provázejí ho slabost ruky nebo nohy, pokřivení úst nebo porucha řeči — volejte ihned, každá minuta rozhoduje.
• K šilhání se přidala nejsilnější bolest hlavy, jakou jste kdy zažili — může jít o prasknutí cévy v mozku.
• Šilhání je spojeno se zmateností, ztrátou vědomí nebo pádem.
• Šilhání po úrazu hlavy — i když zpočátku vypadá vše dobře.
• Pokud si nejste jistí závažností situace, zavolejte 155 nebo 112 — lépe jednou zbytečně než pozdě.

Kdy jít k lékaři

• Šilhání vzniklo nově a trvá déle než několik hodin, i bez dalších příznaků — navštivte pohotovost nebo očního lékaře ještě tentýž den.
• Šilhání se opakuje, byť jen krátkodobě a vždy samo odezní — může jít o TIA nebo myasthenia gravis.
• Šilhání se zhoršuje při únavě nebo večer — typický příznak myasthenia gravis, který vyžaduje neurologické vyšetření.
• Máte cukrovku nebo vysoký krevní tlak a šilhání vzniklo nově — obojí poškozuje nervy k očím, ale příčinu je třeba potvrdit.

Časté otázky o šilhání (nově vzniklém)