Třes rukou jemný (kofein, lithium, tyreotoxikóza)

Co tento příznak znamená

Jemný třes rukou je něco, co možná sami sotva vidíte, ale cítíte — ruce se vám lehce chvějí, pero se trochu třese při psaní, šálek kávy se nepatrně pohupuje. Není to prudký záchvat, ale spíš neustálé jemné vibrování, které vás znervózňuje a nutí vás hledat příčinu. A udělali jste dobře, že jste se začali zajímat — protože příčin může být celá řada, od naprosté banality až po stavy, které stojí za lékařskou pozornost.

V těle za tímto třesem stojí drobné nerovnováhy v nervovém nebo hormonálním systému. Nervy, které řídí svaly rukou, dostávají buď příliš mnoho, nebo trochu zmatené signály — a výsledkem je právě toto jemné chvění. Většinou to není nic dramatického, ale tělo vám tímto způsobem říká, že něco není úplně v pořádku.

Nejčastější příčiny

• Kofein a stimulanty — Příliš mnoho kávy, energetických nápojů nebo silného čaje přetíží nervový systém a ruce se začnou třást. Je to nejčastější a naprosto nevinná příčina, která zmizí sama, jakmile stimulanty odeznějí.
• Lithium — Lithium je lék používaný při léčbě bipolární poruchy (duševní onemocnění střídající fáze mánie a deprese). Jemný třes rukou je jeho velmi běžným vedlejším účinkem, který postihuje až třetinu pacientů — není to důvod k panice, ale rozhodně důvod promluvit si s psychiatrem.
• Tyreotoxikóza — Jde o stav, kdy štítná žláza (malá žláza na krku, která řídí metabolismus celého těla) produkuje příliš mnoho hormonů. Přebytek hormonů štítné žlázy „přetočí" celý organismus — srdeční tep se zrychlí, přibyde nervozita, úbytek váhy bez diety a právě třes rukou.
• Esenciální třes — Nejčastější pohybová porucha vůbec. Jde o dědičný sklon k třesu, který nemá žádnou nebezpečnou příčinu, ale s věkem se může zhoršovat. Typicky se projevuje právě při pohybu, třeba při pití nebo psaní.
• Stres a úzkost — Při silném stresu nebo záchvatu úzkosti tělo vyplavuje adrenalin (hormon připravující tělo na boj nebo útěk), který způsobuje třes, bušení srdce a neklid.
• Hypoglykémie — Nízká hladina cukru v krvi, nejčastěji u diabetiků při vynechání jídla nebo předávkování inzulínem, způsobuje třes, pocení a slabost.
• Některé léky — Třes mohou způsobit i léky na astma (beta-agonisté, které rozšiřují průdušky), antidepresiva nebo kortikoidy (protizánětlivé hormony).
• Vysazení alkoholu — U lidí závislých na alkoholu způsobuje přerušení pití výrazný třes jako jeden z příznaků odvykacího stavu.

Kdy je to nebezpečné

Samotný jemný třes je zřídkakdy příznakem bezprostředního ohrožení, ale existují kombinace, na které nesmíte zapomenout. Pokud třes provází rychlý nebo nepravidelný srdeční tep, výrazné hubnutí bez změny stravování, nadměrné pocení a pocit vnitřního neklidu, může jít o tyreotoxikózu — tedy přetíženou štítnou žlázu — a je třeba to vyšetřit. Pokud berete lithium a třes se náhle výrazně zhoršil nebo přibyla zmatenost, nevolnost nebo průjem, může být hladina lithia v krvi příliš vysoká — to je situace vyžadující rychlou lékařskou pomoc. Třes, který přišel náhle po úrazu hlavy nebo je spojen se slabostí jedné poloviny těla, patří na pohotovost okamžitě.

Kdy volat záchranku (155)

• Třes se objevil náhle po úrazu hlavy nebo pádu
• Provází ho slabost nebo ochrnutí jedné strany těla, potíže s mluvením nebo dvojité vidění
• Berete lithium a přidala se zmatenost, zvracení nebo silná slabost
• Třes je součástí záchvatu křečí (nekontrolované záškuby celého těla)
• Hladina cukru v krvi klesla pod 3,5 mmol/l a člověk se nedokáže nadít jíst nebo je dezorientovaný

Kdy jít k lékaři

• Třes trvá déle než několik dní bez zjevné příčiny (jako je nadbytek kávy nebo stres)
• Zároveň hubnete bez diety, bije vám srdce rychleji než obvykle nebo se nadměrně potíte
• Berete lithium a třes se zhoršil — lékař zkontroluje hladinu lithia v krvi
• Třes vám komplikuje každodenní život — psaní, jídlo, práci
• V rodině se třes vyskytoval a vy máte obavy, zda nejde o dědičný esenciální třes

Časté otázky o jemném třesu rukou