Horečka novorozence (každá — vždy vyšetřit)

Co tento příznak znamená

Pokud má vaše miminko horečku, je naprosto přirozené, že jste vyděšení. Dýchejte — udělali jste správnou věc, že to řešíte. Ale je důležité, abyste věděli hned na začátku: u novorozence (dítěte do 28 dní života) je horečka vždy důvodem k okamžitému lékařskému vyšetření, bez výjimky. Není to proto, že by situace musela být nutně vážná — ale proto, že malé miminko ještě nemá dostatečně vyvinutý imunitní systém (přirozenou obranu těla) a může se jeho stav zhoršit velmi rychle, aniž by to bylo navenek vidět.

Za horečku u novorozence považujeme tělesnou teplotu 38 °C a více, naměřenou v konečníku (rektálně) — tato metoda je u miminek nejspolehlivější. Teplota měřená v podpaží nebo uchu může být nepřesná, proto se pro jistotu vždy obraťte na lékaře, i když si nejste zcela jisti naměřenou hodnotou. V těle dítěte horečka znamená, že organismus reaguje na nějaký podnět — nejčastěji infekci — ale u takto malých dětí nedokážeme bez vyšetření odhadnout, zda jde o lehkou nebo závažnou příčinu.

Nejčastější příčiny

• Bakteriální infekce — u novorozenců jsou zvláště nebezpečné, protože se mohou velmi rychle rozšířit do celého těla. Patří sem například zánět mozkových blan (meningitida), infekce krve (sepse, tedy stav, kdy bakterie proniknou přímo do krevního řečiště) nebo infekce močových cest.
• Virové infekce — například respirační viry způsobující rýmu a kašel, nebo různé střevní viry. Bývají méně nebezpečné než bakteriální, ale u novorozence to nelze odlišit bez vyšetření.
• Přehřátí — novorozenci ještě neumí regulovat tělesnou teplotu tak jako dospělí. Příliš teplé oblečení, přikrývky nebo horký pokoj mohou způsobit přechodné zvýšení teploty. I přesto je nutné to nechat vyšetřit, aby lékař vyloučil infekci.
• Infekce získaná při porodu — některé infekce, například způsobené bakterií skupiny B streptokoků, může miminko získat při průchodu porodními cestami a projeví se horečkou v prvních dnech života.

Kdy je to nebezpečné

U novorozence je každá horečka potenciálně nebezpečná — to je nutné zopakovat. Ale existují konkrétní příznaky, které signalizují, že situace je zvláště naléhavá. Miminko, které je nápadně apatické (nereaguje na vás, neprobudí se ani při dotyku), odmítá jíst, má ztížené nebo nepravidelné dýchání, pláče jinak než obvykle — pronikavě nebo naopak velmi slabě — nebo má na kůži nafialovělé či červené skvrny, které nezmizí po zatlačení prstem, potřebuje okamžitou pomoc záchranné služby. Stejně tak je alarmující, pokud dítě prošlo záchvatem (mimovolní záškuby těla), vykazuje klenutí fontanely (měkká část na temeni hlavičky, která je normálně mírně propadlá, a při zánětu mozkových blan se vyklene), nebo jeho kůže je mramorovaná a studená na dotek přes horečku. Neváhejte ani chvíli.

Kdy volat záchranku (155)

• Miminko má horečku a je velmi těžko probuzitelné nebo vůbec nereaguje na váš hlas ani dotek.
• Na kůži se objevily nafialovělé, temně červené nebo hnědé skvrny (mohou připomínat modřiny), které nezbělají po zatlačení prstem — to může být příznak sepse.
• Dítě má záchvat — mimovolně se třese, záškubuje nebo jeho tělo ztuhne.
• Dítě dýchá velmi rychle, těžce nebo vůbec.
• Fontanela (měkká část na temeni hlavičky) je výrazně vyklenutá.
• Rty nebo nehtová lůžka jsou namodralá.

Kdy jít k lékaři

• Jakákoli naměřená teplota 38 °C a více u dítěte do 28 dní — vždy, okamžitě, bez čekání do rána.
• Nejste si jisti naměřenou teplotou, ale dítě na vás působí nějak jinak než obvykle — je více spavé, méně aktivní nebo odmítá jíst.
• Miminko je starší čtyř týdnů, ale mladší tří měsíců, a má teplotu nad 38 °C — pravidlo okamžitého vyšetření platí i pro něj.

Časté otázky o horečce novorozence