Větrů nezadržení po střevní operaci (fistula)

Co tento příznak znamená

Pokud vám po střevní operaci unikají plyny na místě, kde by normálně být neměly — například z rány na břiše, z drénu, nebo jiným neobvyklým otvorem — je to příznak, který zaslouží pozornost. Říká se tomu střevní píštěl, odborně fistula, což je nepřirozený kanálek (tunýlek v tkáni), který propojuje střevo s jiným orgánem nebo s povrchem kůže. Jednoduše řečeno: střevo si vytvoří „zkratku", kudy mohou unikat plyny, případně střevní obsah. Může to být překvapující a děsivé — ale to, že to cítíte, neznamená automaticky, že je vše ztraceno. Řada píštělí se hojí sama nebo s pomocí léčby. Důležité je neignorovat to a jednat.

Nejčastější příčiny

• Dehiscence anastomózy — po operaci střeva chirurg střevo znovu spojí, tomuto spoji se říká anastomóza. Pokud se spoj zahojí hůře nebo se částečně rozejde, může se vytvořit kanálek, kudy unikají plyny.
• Infekce v operačním poli — bakterie mohou způsobit, že se tkáně kolem střeva nevyhojí správně a vytvoří se dutina nebo kanálek (absces s píštělí).
• Zánětlivé střevní onemocnění — nemoci jako Crohnova choroba, která způsobuje chronický zánět střevní stěny, mají k tvorbě píštělí velkou tendenci, a to i po operaci.
• Ozařování (radioterapie) v oblasti břicha nebo pánve — záření oslabuje tkáně a může zkomplikovat hojení operačních spojů.
• Špatně zahojená rána po operaci — pokud se pooperační rána na břiše infikovala nebo se nevyhojila, může se propojit se střevem.
• Cizí těleso v tkáni — někdy chirurgický materiál jako sítka nebo stehy mohou výjimečně přispět ke vzniku kanálku.

Kdy je to nebezpečné

Samotný únik plynů z píštěle je znepokojující, ale teprve v kombinaci s dalšími příznaky se stává skutečně naléhavým. Pozor si dejte, pokud máte zároveň horečku nad 38 °C, zimnici nebo třesavku — to může znamenat, že se do krevního oběhu dostávají bakterie ze střeva, což je závažný stav nazývaný sepse (otrava krve). Stejně nebezpečný je silný bolestivý tlak v břiše, tuhé nebo prkenné břicho, nebo pokud z rány vytéká hnisavý či zapáchající obsah. Varovným signálem je i to, když přestanete odvádět stolici i plyny přirozenou cestou a máte přitom nafouknuté, bolestivé břicho — to může znamenat neprůchodnost střev (ileus). Každý z těchto příznaků sám o sobě vyžaduje rychlou lékařskou pomoc.

Kdy volat záchranku (155)

• Máte horečku, třesavku a zároveň z rány nebo drénu uniká střevní obsah nebo hnis — možná sepse
• Břicho je tuhé jako prkno, silně bolestivé a nereaguje na nic — možná perforace (protržení střeva) nebo zánět pobřišnice
• Jste zmatení, rychle vám klesá tlak, máte pocit, že omdlíte
• Přestali jste úplně odvádět plyny i stolici a břicho se nepřiměřeně nafukuje a bolí

Kdy jít k lékaři

• Z operační rány nebo jiného otvoru na břiše vám poprvé unikají plyny — i bez bolesti nebo horečky
• Drén nebo rána začínají více zapáchat nebo se mění charakter výtoku
• Máte pocit, že se vám rána na břiše znovu otevírá nebo se nevyhojuje
• Máte mírnou horečku do 38 °C a cítíte se celkově hůře než předchozí dny po operaci
• Nejste si jistí, zda je to normální — po střevní operaci je vždy lepší se zeptat

Časté otázky o větrů nezadržení po střevní operaci (fistula)