Transplantace srdce

Co je toto vyšetření

Transplantace srdce je operace, při které chirurgové nahradí nevratně poškozené srdce zdravým srdcem od dárce. Nejde tedy o vyšetření v tradičním slova smyslu — je to jeden z nejnáročnějších chirurgických zákroků vůbec, ale zároveň pro mnoho lidí jediná šance na plnohodnotný život. Srdce člověka může selhat natolik, že žádné léky ani jiné přístroje už nestačí udržet tělo v chodu. V tu chvíli přichází transplantace jako řešení, které může vrátit roky kvalitního života. Není potřeba se bát — celý proces probíhá v týmu specialistů, kteří vás povedou každým krokem.

Proč se dělá

• Terminální srdeční selhání — srdce už není schopné pumpovat dostatek krve do těla ani přes maximální léčbu, člověk je dušný i v klidu nebo trvale závislý na přístrojové podpoře.
• kardiomyopatie/">Dilatační kardiomyopatie — onemocnění, při kterém se srdeční sval rozšíří a zeslábne natolik, že přestane správně fungovat jako pumpa.
• Ischemická choroba srdeční v konečném stadiu — rozsáhlé poškození srdečního svalu po opakovaných infarktech, kdy chirurgické ani katetrizační léčby již nepomáhají.
• Vrozené srdeční vady — některé závažné vrozené vady, které nelze jinak korigovat, mohou být důvodem k transplantaci.
• Závažné poruchy srdečního rytmu — život ohrožující arytmie, které nereagují na žádnou jinou léčbu.

Jak se připravit

• Příprava na transplantaci trvá týdny až měsíce — absolvujete sérii vyšetření srdce, plic, ledvin, jater a imunitního systému, aby lékaři zjistili, zda jste vhodným kandidátem a operaci zvládnete.
• Budete zapsáni na čekací listinu — délka čekání je nepředvídatelná a pohybuje se od dnů po roky, záleží na krevní skupině, tělesné stavbě a dostupnosti dárce.
• Udržujte svůj telefon neustále dostupný a mějte připravené základní věci do nemocnice — jakmile přijde vhodné srdce, musíte dorazit do nemocnice do několika hodin.
• Nevynechávejte žádné léky, které vám kardiolog předepsal — udržují vás ve stabilním stavu na čekací listině.
• Nezapomínejte na rehabilitaci a pohyb v míře, kterou vám lékař doporučí — čím lepší kondici před operací máte, tím lépe se zotavujete po ní.
• Mluvte otevřeně s rodinou o situaci — transplantace je velký zásah do života celé domácnosti a psychická podpora blízkých je nenahraditelná.

Jak probíhá

Jakmile přijde zpráva o vhodném dárci, přijedete na transplantační centrum, kde vás ještě jednou rychle vyšetří a připraví na sál. Dostanete celkovou anestezii — usnete a nic nebudete vnímat. Chirurgický tým otevře hrudník podél hrudní kosti a napojí vás na přístroj mimotělního oběhu, který po dobu operace přebírá funkci srdce a plic a udržuje tělo zásobené okysličenou krví. Poté lékaři odstraní vaše nemocné srdce a na jeho místo přišijí dárcovské. Celý výkon trvá přibližně čtyři až šest hodin. Po operaci se probudíte na jednotce intenzivní péče, budete mít dýchací trubici v krku — ta vás sice neumožní mluvit, ale odstraňuje se obvykle během prvního dne, jakmile začnete dýchat samostatně. Prvních několik dnů strávíte na monitorovaném lůžku, poté přejdete na standardní kardiologické oddělení. Celková hospitalizace trvá obvykle dva až čtyři týdny.

Co znamenají výsledky

Po transplantaci lékaři sledují, zda tělo nové srdce přijalo nebo zda ho imunitní systém napadá — tomuto procesu se říká rejekce (odmítnutí štěpu). Pravidelné odběry krve a opakované biopsie srdce, při nichž se tenkou jehlou odebírají drobné vzorky tkáně, ukáží, zda k rejekci dochází. Pokud jsou výsledky v pořádku, srdce pracuje dobře a tělo ho přijalo. Pokud se projeví známky rejekce, lékaři upraví imunosupresivní léky — tedy léky potlačující imunitu, aby zabránily dalšímu útoku. Každý výsledek vždy podrobně vysvětlí váš transplantační lékař a spolu s vámi rozhodne o dalším postupu.

Časté otázky o transplantaci srdce