Abrupce placenty (předčasné odlučování)

Co je abrupce placenty

Placenta je orgán, který během těhotenství zásobuje miminko kyslíkem a živinami — funguje jako jeho životní spojení s maminkou. Abrupce placenty znamená, že se tento orgán začne oddělovat od stěny dělohy dřív, než by měl, tedy ještě před porodem. Je to podobné, jako kdyby se z podložky náhle uvolnila důležitá záchranná pumpa — miminko přestane dostávat vše, co potřebuje, a zároveň může u maminky dojít k závažnému krvácení. Jde o stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, a proto je důležité znát jeho příznaky.

Příznaky

• Náhlá silná bolest-bricha/">bolest břicha nebo zad — ostrá, křečovitá, která přichází bez varování a nepřestává
• Krvácení z pochvy — může být silné a jasně červené, ale pozor: někdy krev zůstane uvnitř dělohy a navenek žádné krvácení neuvidíte
• Tvrdé, napjaté břicho — děloha se stáhne jako kámen a zůstane tak, na dotyk je velmi citlivá
• Snížené nebo žádné pohyby miminka — miminko přestane kopat nebo se pohybuje výrazně méně než obvykle
• Příznaky šoku — závratě, slabost, rychlý srdeční tep, bledost, pocení — signalizují velkou ztrátu krve

Příčiny

Přesnou příčinu se ne vždy podaří zjistit, ale existují situace, které riziko výrazně zvyšují. Nejčastěji jde o vysoký krevní tlak (hypertenze) v těhotenství, zejména preeklampsie — stav, kdy se tlak nebezpečně zvýší a poškodí cévy zásobující placentu. Dalším rizikem je fyzické trauma, například pád nebo nehoda. Kouření a užívání drog (zejména kokainu) silně poškozují cévy a výrazně zvyšují pravděpodobnost předčasného oddělení placenty. Riziko je vyšší také u žen, které měly abrupci už v předchozím těhotenství, u vícečetných těhotenství nebo při předčasném odtoku plodové vody. Svou roli hrají i krevní srážlivostní poruchy (stavy, kdy krev špatně srází nebo se naopak sráží příliš) nebo věk nad 35 let.

Kdy jít k lékaři

• Ihned na pohotovost, pokud máte jakékoli náhlé krvácení ve druhé polovině těhotenství — nečekejte ani hodinu
• Ihned volejte záchrannou službu (155), pokud se přidá silná bolest břicha, slabost nebo se cítíte velmi špatně
• Bez odkladu k lékaři, pokud miminko přestalo kopat nebo se pohybuje výrazně méně než dřív — i bez krvácení
• Neřiďte sami — pokud máte podezření na abrupci, nechte se odvézt nebo volejte záchranku; každá minuta má v tomto případě váhu

Léčba

Léčba závisí na tom, jak závažné oddělení je a v jakém týdnu těhotenství se nacházíte. U lehčích případů, kdy je miminko nezralé a stav stabilní, může lékař rozhodnout o pečlivém sledování v nemocnici, klidovém režimu a případně podání léků na podporu zrání plic miminka. Pokud je ale oddělení rozsáhlé, miminko nebo maminka jsou v ohrožení, přistupuje se k okamžitému porodu — buď vyvoláním přirozených kontrakcí, nebo nejčastěji císařským řezem. Při silném krvácení může být nutná transfuze krve nebo jiná podpora oběhu. Cílem lékařů je vždy co nejlépe ochránit jak maminku, tak miminko — a moderní medicína v tom dosahuje dobrých výsledků, pokud se zasáhne včas.

Prevence

• Nekuřte a vyhněte se drogám — látky jako nikotin a kokain poškozují cévy placenty a jsou jedním z největších rizikových faktorů
• Pravidelně kontrolujte krevní tlak — hypertenze je tichý nepřítel; pravidelné prenatální prohlídky ji zachytí včas
• Docházejte na všechny prenatální kontroly — lékař sleduje placentu na ultrazvuku a může zachytit první varovné signály
• Používejte bezpečnostní pás správně — při jízdě v autě páste přes pánev, ne přes bříško, abyste snížili riziko poranění při nehodě
• Informujte lékaře o předchozí abrupci — pokud jste ji měla v minulém těhotenství, vaše gynekologička potřebuje vědět, abyste mohla být sledována pečlivěji

Časté otázky o abrupci placenty