Amenorea atletická (ženský atletický trojúhelník)

Co je amenorea atletická (ženský atletický trojúhelník)

Atletická amenorea je stav, kdy sportující žena přijde o menstruaci — ne kvůli nemoci, ale proto, že její tělo dostane méně energie, než kolik vydává. Představ si to jako domácí rozpočet: když výdaje dlouhodobě převyšují příjmy, tělo začne šetřit a jako první vypne to, co nepovažuje za nezbytné pro přežití — a reprodukce je na tomto seznamu úsporných opatření první. Celý stav se nazývá „ženský atletický trojúhelník", protože jde o provázanou trojici problémů: nízká energetická dostupnost, ztráta menstruace a řídnutí kostí (osteoporóza).

Příznaky

• Vymizení menstruace — buď přijde nepravidelně, nebo zcela zmizí na tři a více měsíců
• Únava, která neodezní ani po odpočinku — tělo prostě nemá z čeho brát energii
• Časté stresové zlomeniny (trhliny v kostech způsobené opakovanou zátěží), zejména v oblasti chodidel, holení nebo kyčlí
• Zhoršená výkonnost — paradoxně čím víc trénuješ, tím hůř ti to jde
• Studené ruce a nohy, pocit neustálého chladu — tělo šetří teplem
• Změny nálad, podrážděnost, potíže se soustředěním
• Suché vlasy, lámavé nehty, vypadávání vlasů

Příčiny

Klíčem je takzvaná energetická dostupnost — tedy to, kolik energie zbyde tělu po tréninku na vše ostatní: dýchání, hormonální rovnováhu, kosti, imunitu. Problém nastává tehdy, když sportovkyně jí výrazně méně, než kolik spálí při tréninku. To může být záměrné — snaha o nízkou hmotnost v estetických sportech jako gymnastika, krasobruslení nebo balet — ale také nezáměrné, když jednoduše nestíháte dostatečně doplňovat energii při náročném tréninkovém programu. Mozek pak přestane vysílat hormony (konkrétně signály z oblasti zvané hypotalamus — řídicí centrum hormonální soustavy), které spouštějí ovulaci a menstruaci. Riziko je vyšší u žen s perfekcionistickým přístupem, pod tlakem trenérů na váhu nebo u těch, které trpí poruchami příjmu potravy.

Kdy jít k lékaři

• Pokud ti menstruace vymizela na více než tři měsíce a nejsi těhotná — nečekej na dalšího gynekologa, jdi co nejdřív
• Pokud máš za sebou stresovou zlomeninu — to je silný signál, že s kostmi není vše v pořádku
• Pokud máš pocit, že jíš málo, ale nevíš, jak to změnit — k lékaři nebo nutričnímu terapeutovi patří tato situace stejně jako zlomenina
• Pokud ti menstruace přichází velmi nepravidelně a jsi sportovkyně s intenzivním tréninkem — raději dřív než pozdějc
• Pokud uvažuješ o otěhotnění a menstruace tě opustila — fertilita (schopnost otěhotnět) se obnoví, ale potřebuješ odbornou pomoc

Léčba

Dobrá zpráva je, že tělo se většinou dokáže zotavit, jakmile dostane dost energie. Základem léčby je zvýšení příjmu potravy a případné snížení tréninkové zátěže — ne nutně úplné zastavení sportu, ale nalezení rovnováhy. Spolupráce sportovního gynekologa, nutričního terapeuta a psychologa (pokud je součástí problému porucha příjmu potravy) dává nejlepší výsledky. Kosti se hodnotí speciálním vyšetřením hustoty kostní tkáně (DEXA sken). Hormonální antikoncepce samotná menstruaci „vrátí" jen zdánlivě — nezlepší stav kostí ani nezačne skutečnou ovulaci, takže není náhradou za řešení příčiny. Léčba je tedy komplexní a individuální, vždy pod vedením lékaře.

Prevence

• Sleduj svůj jídelníček a energetický příjem — nestačí jen „jíst zdravě", při intenzivním sportu musíš jíst dost
• Vnímej menstruaci jako ukazatel zdraví — nepravidelný cyklus je varovný signál, ne normální součást sportu
• Vyhni se tlakovým situacím, kdy trenér nebo prostředí vyžaduje nízkou tělesnou hmotnost za každou cenu
• Dbej na dostatečný příjem vápníku a vitaminu D — jsou stavebním materiálem kostí, zejména při vysoké zátěži
• Plánuj regeneraci jako součást tréninku — přepracování samo o sobě zvyšuje riziko celého trojúhelníku

Časté otázky o amenoree atletické (ženském atletickém trojúhelníku)