Amenorea sekundární

Co je amenorea sekundární

Sekundární amenorea znamená, že menstruace, která dříve přicházela pravidelně, se najednou zastavila — a to na tři nebo více měsíců. Nejde tedy o situaci, kdy menstruace nikdy nepřišla, ale o to, že tělo z nějakého důvodu přestalo tento cyklus udržovat. Představ si to jako hodiny, které přestaly tikát — mechanismus fungoval, ale něco ho zastavilo, a je potřeba zjistit, co.

Příznaky

• Vymizení menstruace na tři a více měsíců u ženy, která menstruovala normálně — to je samotná podstata stavu
• Návaly horka nebo noční pocení — příznak, který naznačuje výpadek estrogenů (ženských pohlavních hormonů)
• Vypadávání vlasů nebo nadměrné ochlupení v neobvyklých místech — může ukazovat na hormonální nerovnováhu
• Akné nebo mastná pleť, které se nově objevily nebo výrazně zhoršily
• Bolestivost nebo výtok z bradavek bez zjevné příčiny — může být příznakem zvýšené hladiny hormonu prolaktinu
• Úbytek na váze, únava nebo intolerance chladu — příznaky, které mohou ukazovat na problémy se štítnou žlázou
• Problémy s otěhotněním — absence menstruace bývá spojena s absencí ovulace (uvolnění vajíčka)

Příčiny

Příčin může být celá řada a právě proto je sekundární amenorea téma, které je třeba brát vážně. Nejčastěji za ní stojí těhotenství — to je vždy první věc, kterou lékař vyloučí. Druhou velmi často se vyskytující příčinou je stres, a to jak psychický, tak fyzický: extrémní sportovní zátěž, příliš nízká tělesná hmotnost nebo naopak rychlý výrazný úbytek váhy mohou způsobit, že mozek doslova „vypne" reprodukční systém jako energeticky náročnou funkci — podobně jako počítač při výpadku proudu automaticky vypne nepodstatné procesy. Hormonální antikoncepce může po jejím vysazení způsobit dočasný výpadek cyklu. Mezi závažnější příčiny patří syndrom polycystických ovarií (stav, kdy vaječníky produkují příliš mnoho mužských hormonů), poruchy štítné žlázy, zvýšená hladina prolaktinu (hormonu zodpovědného za tvorbu mléka) nebo předčasné selhání vaječníků. Méně často jde o anatomickou překážku nebo nádor hypofýzy (malá žláza v mozku, která řídí hormony celého těla).

Kdy jít k lékaři

• Pokud menstruace chybí tři nebo více měsíců a nejsi těhotná — neodkládej návštěvu gynekologa
• Pokud se k vymizení menstruace přidají návaly horka, výtok z bradavek nebo neobvyklé ochlupení — jdi co nejdříve
• Pokud se snažíš otěhotnět a menstruace nepřichází — každý měsíc prodlení znamená zbytečně ztracený čas
• Pokud výrazně zhubneš nebo naopak přibereš bez zjevného důvodu — tělo ti signalizuje, že něco není v pořádku
• Pokud ti chybí menstruace a zároveň pociťuješ silný stres nebo jíš velmi málo — i to je důvod k návštěvě, ne jen „přečkání"

Léčba

Léčba závisí zcela na příčině — a právě proto je klíčové správné vyšetření. Pokud za vymizením menstruace stojí nízká tělesná hmotnost nebo nadměrná sportovní zátěž, pomůže postupná úprava životního stylu, ideálně s podporou nutričního specialisty. U syndromu polycystických ovarií nebo hormonální nerovnováhy lékař nasadí hormonální léčbu přizpůsobenou konkrétní situaci. Problémy se štítnou žlázou se řeší léky, které obnoví správnou funkci žlázy, a menstruace se pak většinou vrátí sama. Zvýšená hladina prolaktinu se velmi úspěšně léčí léky, které ji snižují.

Časté otázky (FAQ)

Znamená chybějící menstruace vždy něco vážného?

Ne nutně. Často jde o dočasný výpadek způsobený stresem, změnou váhy nebo fyzickou zátěží. Nicméně je vždy důležité nechat se vyšetřit, aby se vyloučily závažnější příčiny a zjistilo se, co se děje.

Jak dlouho můžu čekat, než si vezmu čas na návštěvu lékaře?

Jakmile si všimneš, že menstruace chybí déle než tři měsíce, měla bys si objednat čas u gynekologa. Čím dříve se zjistí příčina, tím dříve lze zahájit léčbu.

Jaké vyšetření mohu očekávat?

Lékař si nejdříve vezme detailní anamnézu (zeptá se na příznaky, životní styl, stresy), provede gynekologické vyšetření a nejčastěji objedná krevní testy na kontrolu hormonů. Někdy je potřeba i ultrazvuk.

Vrátí se mi menstruace po léčbě?

Ve většině případů ano, pokud se identifikuje a léčí základní příčina. Úspěšnost závisí na tom, co amenoreu způsobilo — například změna životního stylu nebo hormonální léčba bývají velmi účinné.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Disclaimer: Tento text je pouze informačního charakteru a nemůže nahradit odbornou lékařskou poradu. Pokud si nejsi jistá svým zdravotním stavem nebo máš podezření na zdravotní problém, vždy se poraď se svým lékařem či gynekologem.