Anémie z chronického onemocnění

Co je anémie z chronického onemocnění

Pokud tě trápí nějaké dlouhodobé onemocnění — třeba revmatoidní artritida, zánětlivé střevní onemocnění, chronická infekce nebo nádorové onemocnění — tělo se může dostat do stavu, kdy přestane efektivně vyrábět červené krvinky. Červené krvinky jsou jako nákladní vozidla, která rozváží kyslík do všech tkání a orgánů. Při anémii z chronického onemocnění je těchto „vozidel" méně a navíc jsou hůře zásobena železem — ne proto, že by ho bylo málo, ale protože si ho tělo schová a záměrně s ním „šetří" jako obranná reakce na probíhající zánět. Výsledkem je únava a celková slabost, která je typickým průvodním jevem základního onemocnění.

Příznaky

Únava a vyčerpání — cítíš se unavený i po dostatečném spánku, jako by baterie těla nešla dobít
Dušnost při námaze — dřív jsi bez problémů vyšel schody, teď tě zadýchají
Bledost kůže a sliznic — okolí si může všimnout, že vypadáš „vybíleně", bledé jsou i vnitřní strany víček
Bušení srdce — srdce musí pracovat více, aby kompenzovalo méně kyslíku v krvi, a ty to občas cítíš jako rychlejší nebo nepravidelný tep
Zhoršená koncentrace — mozek dostává méně kyslíku, myšlenky se hůře sbíhají, přichází mlha v hlavě
Bolesti hlavy — přetrvávající tupá bolest, zejména při fyzické aktivitě

Příčiny

Za vznikem tohoto typu chudokrevnosti (snížené množství hemoglobinu a červených krvinek) stojí chronický zánět v těle. Zánět spustí uvolnění látek zvaných cytokiny (signální molekuly imunitního systému), které omezí produkci červených krvinek v kostní dřeni, zkrátí jejich životnost a zablokují uvolňování železa ze zásobáren v těle. Nejčastějšími základními onemocněními jsou revmatoidní artritida a jiná revmatická onemocnění, chronická onemocnění ledvin, zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida), nádorová onemocnění a dlouhodobé infekce. Čím aktivnější zánět, tím výraznější bývá chudokrevnost.

Kdy jít k lékaři

Trpíš chronickým onemocněním a najednou se cítíš výrazně unavenější než obvykle — to může signalizovat zhoršení anémie
Máš dušnost i v klidu nebo při minimální námaze, jako je pomalá chůze po rovině
Pociťuješ bušení srdce nebo bolest na hrudi — to by nikdy nemělo čekat
Jsi bledý, točí se ti hlava nebo se ti bez viditelného důvodu udělalo mdlo
Únava narůstá postupně, ale nezlepšuje se ani po odpočinku — neodkládej návštěvu svého lékaře

Léčba

Nejdůležitější zásada je jednoduchá: léčí se především základní onemocnění. Pokud se podaří zklidnit zánět, tělo si obvykle samo začne lépe vyrábět červené krvinky. Proto spolupráce s odborným lékařem (revmatologem, gastroenterologem nebo onkologem) je naprosto klíčová. V případě výraznějšího poklesu krvinek může lékař nasadit preparáty stimulující tvorbu červených krvinek nebo doplnit železo — ale vždy intravenózně (přímo do žíly), protože tablety se u tohoto typu anémie špatně vstřebávají. Ve vážnějších případech přichází v úvahu krevní transfuze (přelití krve dárce), která rychle zlepší stav. Každá léčba se ale volí individuálně podle toho, jak závažná anémie je a jaké základní onemocnění máš.

Prevence

Pravidelné kontroly u lékaře — u chronického onemocnění je sledování krevního obrazu základ, který pomáhá zachytit pokles krvinek včas, než způsobí potíže
Důsledná léčba základního onemocnění — čím lépe je zánět pod kontrolou, tím menší je riziko rozvoje chudokrevnosti
Vyvážená strava bohatá na bílkoviny — tělo potřebuje stavební materiál pro tvorbu krvinek, proto je důležité dostatečně jíst maso, luštěniny a vejce
Nekouřit — kouření zhoršuje zásobení tkání kyslíkem a přitěžuje srdci, které už při anémii pracuje více

Časté otázky o anémii z chronického onemocnění

Proč mi lékař nedal tablety se železem, když mám chudokrevnost?

U anémie z chronického onemocnění není problém v nedostatku železa — železo v těle je, ale imunitní systém ho záměrně uzamkne v zásobárnách a nedovolí ho použít. Tabletky by proto situaci nezlepšily a mohly by způsobit zažívací obtíže. Proto lékaři volí jiné přístupy, například podání železa přímo do žíly nebo léčbu zaměřenou na zmírnění zánětu.

Zlepší se mi chudokrevnost, pokud se bude léčit moje základní onemocnění?

Ano, velmi často. Protože chudokrevnost vzniká jako důsledek zánětu, zklidnění základního onemocnění — ať už revmatické artritidy, střevního zánětu nebo jiného onemocnění — zpravidla vede i ke zlepšení krevního obrazu. Je to jeden z nejlepších signálů, že léčba zabírá. Výsledky ale nepřijdou okamžitě, zlepšení bývá postupné v řádu týdnů až měsíců.

Může anémie z chronického onemocnění přejít do závažné chudokrevnosti?

Tento typ anémie je obvykle mírný až středně závažný a jen zřídka se dostane do fáze, která by bezprostředně ohrožovala život. Pokud ale základní onemocnění není léčeno nebo se zhoršuje, může i chudokrevnost postupně narůstat. Proto je pravidelné sledování krevního obrazu a aktivní léčba základního onemocnění tak důležitá — je to nejjednodušší způsob, jak situaci udržet pod kontrolou.

Disclaimer: Tento článek slouží pouze pro edukační účely a nenahrazuje odbornou lékařskou konzultaci. Pokud máš podezření na anémii z chronického onemocnění, vždy se poraď se svým lékařem. Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.