Divertikulóza tlustého střeva

Co je divertikulóza tlustého střeva

Představ si střevo jako zahradní hadici. Když je hadice oslabená a tlak uvnitř příliš vysoký, stěna se na slabých místech vyboulí ven — vzniknou malé váčky. Přesně to se děje při divertikulóze: ve stěně tlustého střeva se tvoří drobné výchlipky, kterým říkáme divertikly. Většina lidí s touto diagnózou o ní vůbec neví, protože tyto váčky nijak nebolí a nezpůsobují problémy — je to spíše změna, která přichází s věkem, než nemoc v pravém slova smyslu.

Příznaky

Divertikulóza je ve většině případů zcela bezpříznaková — to znamená, že ji náhodně objeví lékař při preventivní kolonoskopii (prohlídce tlustého střeva kamerou), aniž bys cokoliv cítil. Část lidí ale přece jen nějaké obtíže pociťuje:

Tlak nebo neurčité bolesti v levé části břicha — podobné pocitu nadmutí, které přicházejí a odcházejí
Nepravidelná stolice — střídání průjmu a zácpy bez zjevné příčiny
Pocit plnosti nebo nafouklého břicha i po lehkém jídle
Křeče v břiše, které se zlepší po odchodu stolice nebo plynů

Pokud se váčky zanítí — tento stav se nazývá divertikulitida — příznaky jsou výraznější a je to situace, která vyžaduje lékařskou pozornost (viz sekce Kdy jít k lékaři).

Příčiny

Hlavní viník je dlouhodobý nedostatek vlákniny ve stravě. Když jíme málo zeleniny, ovoce a celozrnných potravin, stolice je tužší a střevo musí vyvinout větší tlak, aby ji posunulo. Tento opakovaný tlak postupně oslabuje stěnu střeva a způsobuje vznik divertiklů. Svoji roli hraje také věk — po padesátce má divertikulózu každý třetí člověk, po sedmdesátce dokonce každý druhý. Dalšími rizikovými faktory jsou nedostatek pohybu, obezita, kouření a dlouhodobé užívání některých léků proti bolesti ze skupiny nesteroidních antirevmatik (například ibuprofen nebo diklofenak).

Kdy jít k lékaři

Pokud víš o své divertikulóze a máš náhle některý z následujících příznaků, neodkládej návštěvu lékaře nebo přímo pohotovosti:

Silná bolest v levé části břicha nebo v celém břiše, která se zhoršuje nebo neustupuje
Horečka nad 38 °C spojená s bolestí břicha — může signalizovat zanícené váčky (divertikulitidu)
Krev ve stolici nebo černá dehtovitá stolice — to vždy vyžaduje rychlé vyšetření
Nevolnost a zvracení spolu s bolestí břicha
Náhlá změna stolice, která trvá déle než dva týdny, a nevysvětlitelné hubnutí

Léčba

Samotná divertikulóza bez příznaků léčbu obvykle nevyžaduje — stačí upravit životní styl a sledování u lékaře. Pokud obtíže přece jen jsou, lékař může doporučit zvýšení příjmu vlákniny, dostatek tekutin a případně přípravky, které upravují funkci střeva. Při zánětu divertiklů (divertikulitidě) záleží na závažnosti — lehčí formy se léčí klidem, dočasnou dietou a antibiotiky (léky proti bakteriím) ambulantně, tedy doma. Těžší záněty nebo komplikace, jako je protržení váčku nebo absces (hnisavé ložisko), mohou vyžadovat hospitalizaci a výjimečně i operaci. Dobrá zpráva je, že většina epizod divertikulitidy dobře reaguje na léčbu a komplikace jsou relativně vzácné.

Prevence

Jez dostatek vlákniny — alespoň 25–30 gramů denně ze zeleniny, ovoce, luštěnin a celozrnného pečiva. Vláknina změkčuje stolici a snižuje tlak ve střevě.
Pij dostatek tekutin — ideálně 1,5 až 2 litry vody denně, protože bez dostatku vody vláknina paradoxně střevo ucpe místo aby pomohla.
Hýbej se pravidelně — pohyb přirozeně stimuluje činnost střev a pomáhá udržovat zdravou váhu.
Nekuř a omez alkohol — oba zvyšují riziko zánětu a zhoršují prokrvení střevní stěny.
Vyhýbej se zbytečnému dlouhodobému užívání léků proti bolesti bez konzultace s lékařem.

Časté otázky o divertikulóze tlustého střeva

Musím se jako celý život vyhýbat semínkům a ořechům?

Tohle byl dlouho rozšířený mýtus — lékaři dříve varovali, že semínka mohou uvíznout ve váčcích a způsobit zánět. Novější výzkumy ale ukázaly, že semínka, ořechy ani popcorn riziko divertikulitidy nezvyšují. Naopak — ořechy a semínka jsou dobrým zdrojem vlákniny, takže jejich rozumná konzumace je spíše prospěšná.

Může se divertikulóza sama od sebe vyléčit?

Bohužel ne — jakmile váčky vzniknou, nezmizí. Střevní stěna se nedokáže vrátit do původního stavu. Dobrá zpráva ale je, že správnou životosprávou lze zabránit vzniku nových váčků a výrazně snížit riziko zánětu těch stávajících.

Jak poznám, že jde o divertikulitidu (zánět), a ne jen o běžné bolesti břicha?

Divertikulitida se typicky projevuje jako trvalá, výrazná bolest v levém dolním břiše — na rozdíl od neurčitého tlaku nebo křečí, které přicházejí a odcházejí. Velmi často ji doprovází horečka a celková nevolnost. Pokud máš podobné příznaky, nevyčkávej — zavolej svému lékaři nebo vyhledej pohotovost, protože včasná léčba zánětu předchází vážnějším komplikacím.

Disclaimer: Tento článek je pouze informativní a nemůže nahradit osobní konzultaci s lékařem. Vždy se poraď s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem, pokud máš zdravotní obtíže.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.