Infekce EHEC (hemoragická kolitida)

Co je infekce EHEC (hemoragická kolitida)

EHEC je zkratka pro enterohemoragickou Escherichia coli — tedy zvláštní, nebezpečný kmen bakterie, kterou možná znáš jako střevní E. coli. Jenže tato varianta produkuje silný toxin (jed), který doslova napadá výstelku střev a způsobuje krvavý průjem. Představ si to tak, jako by někdo do střeva vstříkl leptavou látku — stěna střeva se zanítí, začne krvácet a tělo se s tím musí vypořádat za pochodu. Ve většině případů se s tím imunitní systém (obranný systém těla) zvládne poradit sám, ale u části pacientů může infekce přejít do vážné komplikace postihující ledviny.

Příznaky

• Vodnatý průjem na začátku — první jeden až dva dny připomíná běžné střevní nachlazení, stolice je řídká a časté nutkání tě nutí stále chodit na toaletu.
• Krvavý průjem — charakteristický příznak, který odlišuje EHEC od běžného průjmu; ve stolici se objevuje viditelná krev, někdy jí je hodně.
• Křečovité bolesti břicha — intenzivní bolest, která přichází v návalech a soustřeďuje se zejména do pravé nebo střední části břicha.
• Nevolnost a zvracení — tělo se snaží zbavit infekce, žaludek se bouří.
• Horečka — u EHEC bývá překvapivě mírná nebo chybí úplně, což může být matoucí; vysoká horečka není typická.
• Slabost a únava — tělo bojuje a dává to pořádně pocítit, cítíš se vyčerpaný i po klidném dni.
• Snížené množství moči nebo její tmavá barva — velmi důležitý varovný signál, který může znamenat, že začínají mít problémy ledviny.

Příčiny

Infekce EHEC se přenáší pozřením (spolknutím) kontaminovaného jídla nebo vody — nejčastěji nedostatečně tepelně upraveného masa, zejména mletého hovězího. Dalšími zdroji jsou syrové nebo nepasterizované výrobky jako čerstvé mléko, nepasterizované džusy a kontaminovaná zelenina (klasicky naklíčená semínka nebo salát). Přenos je možný i přímým kontaktem s nakaženým člověkem nebo zvířetem — EHEC se totiž vyskytuje přirozeně ve střevech skotu. K infekci stačí překvapivě malé množství bakterií, takže riziko přenosu mezi lidmi v domácnosti je reálné. Zvýšené riziko hrozí malým dětem, seniorům a lidem s oslabenou imunitou.

Kdy jít k lékaři

• Krvavý průjem — jakmile se ve stolici objeví krev, nejdi to „prospat", ale vyhledej lékaře ještě tentýž den.
• Průjem trvá déle než tři dny bez známek zlepšení — tělo potřebuje pomoc.
• Příznaky dehydratace (nedostatku tekutin) — silná žízeň, závratě při vstávání, sucho v ústech, téměř žádná moč nebo velmi tmavá moč.
• Silné bolesti břicha, které se stupňují nebo jsou nesnesitelné.
• Otoky, bledost nebo náhlé zhoršení stavu u dítěte — u dětí může komplikace (poškození ledvin) přijít rychle a bez varování.
• Modřiny nebo drobné krvácení do kůže — to může být znak závažné komplikace zvané hemolyticko-uremický syndrom, při které přestávají správně fungovat ledviny a krev se špatně sráží.

Léčba

Základ léčby EHEC je podpůrný — tělu se pomáhá zvládnout infekci, aby si poradilo samo. Nejdůležitější je doplňování tekutin a minerálů, protože průjem tělo rychle vysušuje. Antibiotika (léky zabíjející bakterie) se u EHEC standardně nepodávají, protože paradoxně mohou zhoršit průběh a zvýšit riziko komplikací — bakterie po jejich nasazení uvolní naráz více toxinu. Léky na zastavení průjmu (jako loperamid) se také nedoporučují ze stejného důvodu. Pokud se rozvine hemolyticko-uremický syndrom (závažné poškození ledvin a krvinek), léčba probíhá v nemocnici, kde pacient dostává infuze, a někdy je nutná dočasná dialýza (umělé čištění krve přístrojem). Správný postup vždy určí lékař na základě tvého konkrétního stavu.

Prevence

• Důkladně tepelně uprav maso — zvláště mleté hovězí; bakterie hynou při teplotě nad 70 °C v celém kusu, ne jen na povrchu.
• Nepij nepasterizované mléko ani džusy — pasterizace (krátké zahřátí) spolehlivě ničí EHEC.
• Umývej ruce mýdlem po použití toalety a před jídlem — gelem to nestačí, fyzické tření rukou s mýdlem mechanicky odstraní bakterie.
• Důkladně omývej zeleninu a ovoce — zejména salátové směsi a klíčky, které se jedí syrové.
• Dodržuj oddělení syrového masa od ostatních potravin v lednici i při přípravě — používej různá prkénka, aby šťáva z masa nekontaminovala zeleninu.
• Nemoc v rodině = přísná hygiena — nakažený člen rodiny by neměl připravovat jídlo pro ostatní a sdílet ručníky.

Časté otázky o infekci EHEC