Kardiální astma

Co je kardiální astma

Kardiální astma není skutečné astma — přestože název může být matoucí. Jde o stav, kdy selhávající srdce nestačí správně pumpovat krev, a ta se pak hromadí v plicích podobně jako voda v ucpané vaně. Plíce se doslova plní tekutinou, dýchání se stává namáhavým a člověk má pocit, že se dusí — zejména v noci nebo vleže. Je to vlastně příznak srdečního selhání, nikoli samostatná nemoc dýchacích cest.

Příznaky

• Náhlá dušnost v noci — člověk se probudí s pocitem, že nestačí dýchat, a musí si sednout nebo vstát, aby se mu ulevilo
• Nucení spát na více polštářích — vleže se dýchá hůře, protože tekutina se v plicích lépe rozloží, když člověk leží
• Sípavé dýchání nebo pískání při nádechu — podobné bronchiálnímu astmatu, ale způsobené přetlakem tekutiny v plicích, nikoli zánětem
• Pocit sevření na hrudi nebo tíhy — jako by někdo seděl na hrudníku
• Kašel, někdy s narůžovělým nebo zpěněným hlenem — tekutina z přetížených plicních cév proniká do dýchacích cest
• Rychlá únava a bušení srdce — tělo se snaží kompenzovat nedostatečný přísun kyslíku
• Otoky kotníků nebo lýtek — přetížený krevní oběh způsobuje hromadění tekutiny i v dolních končetinách

Příčiny

Kardiální astma vzniká jako důsledek selhání levé srdeční komory (té části srdce, která pumpuje okysličenou krev do těla). Nejčastějšími příčinami jsou ischemická choroba srdeční (nedostatečné zásobování srdce krví, například po infarktu), dlouhodobá nekompenzovaná hypertenze (vysoký krevní tlak, který přetěžuje srdeční sval), chlopenní vady (poruchy srdečních chlopní, které řídí tok krve) nebo kardiomyopatie (onemocnění, při němž srdeční sval slábne nebo tuhne). Riziko stoupá s věkem, cukrovkou, obezitou a kouřením. Záchvat může spustit i výrazná fyzická zátěž, infekce nebo vynechání léků na srdce.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte záchrannou službu (155), pokud se dusíte a úleva nepřichází ani vsedě — jde o akutní stav ohrožující život
• Pokud se v noci opakovaně budíte s dušností a musíte vstávat, abyste se nadýchali — tohle není jen únava, je třeba vyšetření
• Pokud kašlete zpěněný nebo narůžovělý hlen — to je signál, že tekutina pronikla přímo do dýchacích cest
• Pokud se vaše otoky kotníků zhoršují nebo přibylo několik kilogramů za pár dní — může jít o zadržování tekutiny při selhávajícím srdci
• Pokud vám bylo diagnostikováno srdeční selhání a příznaky se náhle zhorší — neodkládejte návštěvu ani o den

Léčba

Léčba kardiálního astmatu míří přímo na příčinu — tedy na selhávající srdce. V akutním záchvatu lékaři podají léky na odvedení přebytečné tekutiny z těla (diuretika, lidově „odvodnění"), léky rozšiřující cévy a v případě potřeby kyslík. Dlouhodobě se léčí základní onemocnění srdce — léky upravující krevní tlak, srdeční rytmus nebo funkci srdečního svalu. U některých pacientů přichází v úvahu i chirurgický zákrok, například oprava chlopně. Klíčem k úspěchu je pravidelná kontrola u kardiologa a důsledné užívání předepsaných léků — i tehdy, když se cítíte dobře.

Prevence

• Kontrolujte a léčte vysoký krevní tlak — dlouhodobě přetížené srdce slábne, ale při dobré kompenzaci tlaku se tomu dá předcházet
• Omezujte sůl ve stravě — přebytek sodíku podporuje zadržování tekutin a zbytečně zatěžuje oběh
• Vyhýbejte se kouření — nikotin poškozuje cévy a urychluje poruchy srdečního svalu
• Pohybujte se pravidelně, ale přiměřeně svému stavu — kardiovaskulární rehabilitace (pohybový program pod lékařským dohledem) prokazatelně zlepšuje funkci srdce
• Dodržujte léčbu nastavenou kardiologem — vynechání léků je jednou z nejčastějších příčin akutního zhoršení
• Sledujte svou váhu každý den ráno — náhlý nárůst o více než dva kilogramy za dva dny bývá prvním varovným signálem zadržování tekutin

Časté otázky o kardiálním astmatu

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Odborný recenzent: MUDr. Petr Podrazil, internista

Naposledy aktualizováno: 27.04.2026

Zdroje: WHO, PubMed, SÚKL, UpToDate