Poradiační enteritida (chronická)

Co je poradiační enteritida (chronická)

Pokud jsi prodělal ozařování (radioterapii) v oblasti břicha nebo pánve — například kvůli rakovině děložního hrdla, prostaty nebo tlustého střeva — střeva mohla být tímto zářením poškozena. Poradiační enteritida je stav, kdy střevní sliznice (tenká výstelka uvnitř střev) zůstane trvale poškozena i dlouho po skončení léčby, někdy i roky poté. Představ si to jako jizvu po popálenině — kůže se sice zahojí, ale zůstane pozměněná, méně pružná a citlivější. Přesně to se děje v útrobách: stěny střev se zjizvují, zužují a špatně vstřebávají živiny z potravy.

Příznaky

• Průjmy, které se opakují nebo jsou trvalé — střeva prostě nedokážou správně vstřebat vodu ani živiny
• Křeče a bolesti břicha, zejména po jídle — zúžená nebo podrážděná střeva reagují bolestivě na průchod potravy
• Krev nebo hlen ve stolici — poškozená sliznice snadno krvácí při kontaktu s procházející stolicí
• Hubnutí a únava — tělo nedostává dostatek živin, protože střeva je nevstřebávají tak, jak by měla
• Nadýmání a pocit plnosti — narušená střevní pohyblivost způsobuje hromadění plynů
• Nevolnost, někdy i zvracení — zejména pokud dojde ke zúžení (stenóze) střeva, které zpomaluje průchod potravy
• Urgentní nucení na stolici — pacient cítí náhlou a neodkladnou potřebu jít na záchod

Příčiny

Jedinou příčinou je předchozí radioterapie zaměřená na oblast břicha nebo pánve. Záření je při léčbě nádorů velmi účinné, ale bohužel nerozeznává rakovinné buňky od zdravých — a střeva jsou na záření zvláště citlivá. Chronická forma vzniká, když se poškození nezhojí do tří měsíců od ukončení ozařování a přetrvává dál. Riziko je vyšší u lidí, kteří dostali vyšší celkovou dávku záření, měli velkou ozařovanou plochu, trpí cukrovkou nebo nemocemi cév (cévy zásobující střeva jsou pak méně odolné), nebo prodělali předchozí operaci břicha.

Kdy jít k lékaři

• Průjem trvá déle než několik dní nebo se výrazně zhoršuje — to není normální a zaslouží to vyšetření
• Ve stolici vidíš krev — i malé množství je důvod k rychlé návštěvě lékaře
• Výrazně hubnete bez zjevného důvodu — to může znamenat, že tělo přestává vstřebávat živiny
• Máš silné bolesti břicha nebo pocit ucpání — může jít o zúžení střeva, které vyžaduje okamžitou péči
• Cítíš se extrémně vyčerpaný nebo slabý — těžká podvýživa a anémie (nedostatek červených krvinek) se mohou rozvinout nenápadně

Léčba

Dobrá zpráva je, že chronická poradiační enteritida se léčit dá — i když vyžaduje trpělivost a spolupráci s více odborníky. Základem je úprava stravy: přechod na lehce stravitelná jídla s nízkým obsahem vlákniny, tuků a laktózy (mléčného cukru) pomáhá střevům odpočinout a lépe fungovat. Při těžké podvýživě může být potřeba dočasná výživa přes žílu (nitrožilní výživa) nebo speciální enterální výživa (tekutá výživa podávaná trubičkou přímo do žaludku). Léky mohou zahrnovat přípravky zastavující průjem, protizánětlivé přípravky nebo doplňky stravy — vitamíny a minerály, které střevo přestalo vstřebávat. V závažných případech, například při výrazném zúžení střeva nebo při vzniku píštěle (nepřirozeného propojení mezi orgány), může být nezbytná chirurgická operace. Hyperbarická oxygenoterapie (léčba kyslíkem ve speciální tlakové komoře) je slibná moderní metoda, která pomáhá tkáním se zahojit zlepšením prokrvení.

Prevence

• Dodržuj doporučenou dietu i po skončení příznaků — střeva zůstávají zranitelná a šetrnější stravování jim dává šanci se lépe udržet
• Nekuř — kouření zhoršuje prokrvení střev a brzdí jejich hojení
• Udržuj dobře kontrolovanou cukrovku — vysoká hladina cukru v krvi poškozuje cévy zásobující střeva a zhoršuje průběh nemoci
• Pravidelně docházej na kontroly k onkologovi a gastroenterologovi — včasné zachycení zhoršení výrazně zlepšuje výsledky léčby
• Nezanedbávej psychickou podporu — život s chronickým onemocněním střev je náročný a odborná pomoc psychologa nebo podpůrná skupina mohou opravdu pomoci

Časté otázky o poradiační enteritidě (chronické)