Ischemická kolitida

Co je ischemická kolitida

Ischemická kolitida je stav, kdy část tlustého střeva přestane dostávat dostatek krve — a tedy kyslíku a živin — a začne se poškozovat. Představ si to jako ucpaný zálivkový hadičkový systém na zahradě: když přestane téct voda k určitému záhonu, rostliny tam začnou vadnout. Přesně tak reaguje i střevní sliznice (tenká vnitřní vrstva střeva), když ji přestane zásobovat krev — zanítí se, oteče a může se začít rozpadat.

Příznaky

• Náhlá křečovitá bolest břicha — nejčastěji na levé straně, která přichází poměrně nečekaně a může být silná
• Krev ve stolici nebo krvavý průjem — krev bývá jasně červená nebo tmavě červená, což bývá první věc, která lidi vyděsí
• Průjem — někdy i bez krve, s pocitem naléhavosti, že musíš ihned na záchod
• Nafouklé nebo citlivé břicho na dotek — střevo je zanícené a dává to znát
• Nevolnost a zvracení — jako doprovodná reakce organismu na zánět
• Slabost a únava — tělo bojuje se zánětem a spotřebovává hodně energie

Příčiny

Nejčastěji za tím stojí ateroskleróza (postupné zanášení a zužování cév tukovými nánosy — podobně jako kotelní kámen v trubkách). Zúžené střevní cévy pak nestačí zásobit střevo krví, zejména ve chvílích zvýšené zátěže. Dalšími spouštěči mohou být nízký krevní tlak (například při kolapsu, srdečním selhání nebo velké operaci), kdy krev jednoduše "nestačí dolézt" do střeva. Riziko zvyšují také cukrovka, kouření, chronické srdeční onemocnění, některé léky snižující krevní tlak nebo cévy zužující léky, a také stavy způsobující zvýšenou srážlivost krve (trombofilie), kdy se snáze tvoří krevní sraženiny. Nemoc se nejčastěji vyskytuje u lidí nad 60 let, ale může postihnout kohokoliv.

Kdy jít k lékaři

• Vidíš krev ve stolici nebo na toaletním papíru — krvácení ze střeva nikdy nepodceňuj a nečekej na to, jestli to "přejde samo"
• Máš silnou bolest břicha, která trvá déle než několik desítek minut a neustupuje
• Bolest břicha tě probudí v noci nebo tě překvapí jako náhlý útok
• Současně s bolestí máš vysokou horečku — to může znamenat, že se zánět šíří a situace je vážnější
• Cítíš se velmi slabý, točí se ti hlava nebo máš pocit, že omdlíváš — tyto příznaky mohou ukazovat na větší krvácení nebo šok (stav, kdy tělo nestíhá zásobovat orgány krví)
• Příznaky trvají více než jeden až dva dny bez zlepšení

Léčba

Dobrou zprávou je, že mírné formy ischemické kolitidy se velmi často zvládnou konzervativně — to znamená bez operace. Pacient je hospitalizován, dostává nitrožilní tekutiny (infuze), aby se střevo mohlo "vzpamatovat" bez námahu trávení, a nasadí se antibiotika, která zabrání bakteriím ze střeva způsobit infekci v poškozeném místě. Jídlo se na čas omezí nebo úplně vynechá, aby střevo mělo klid na hojení. U závažnějších případů — kdy střevo odumírá nebo hrozí jeho protržení (perforace) — je nutná chirurgická operace, při které se poškozená část střeva odstraní. Zároveň se léčí základní příčina: upravuje se krevní tlak, léčí se srdeční onemocnění nebo se vysazují léky, které mohly stav způsobit.

Prevence

• Nekuř — kouření poškozuje cévy v celém těle, tedy i ty, které zásobují střevo, a výrazně zvyšuje riziko aterosklerózy
• Udržuj zdravou váhu a pohybuj se pravidelně — pohyb zlepšuje prokrvení celého těla včetně střev
• Léč svůj krevní tlak a cholesterol podle doporučení lékaře — zdravé cévy jsou základ funkčního střeva
• Kontroluj cukrovku — vysoká hladina cukru v krvi dlouhodobě ničí cévní stěny
• Nepřerušuj léky svévolně — například léky na ředění krve nebo na srdce by měly být upravovány vždy jen s lékařem

Časté otázky o ischemické kolitidě

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je pouze informativní a nenahrazuje lékařské poradenství. Vždy se poraď se svým lékařem při podezření na ischemickou kolitidu. Čísla a údaje v textu jsou orientační a mohou se lišit v závislosti na individuál