Proktitida

Co je Proktitida

Proktitida je zánět konečníku — tedy poslední části tlustého střeva, přibližně posledních 15–20 centimetrů před řitním otvorem. Představ si to jako situaci, kdy se sliznice (vnitřní výstelka) konečníku rozpálí a podráždí podobně jako popálená kůže — začne být citlivá, oteklá a může krvácet. Důvodů, proč k tomu dojde, je hned několik, a proto je důležité příčinu správně zjistit a podle ní léčbu přizpůsobit.

Příznaky

• Nutkání na stolici, které přichází náhle a často — pocit, že „musíš hned", i když v konečníku nic není
• Bolest nebo tlak v oblasti konečníku a dolní části břicha, někdy pálení přímo v rektu
• Krev nebo hlen v stolici — případně na toaletním papíru
• Bolestivé vyprazdňování — pálení nebo řezání při odchodu stolice
• Pocit neúplného vyprázdnění — zdá se ti, že jsi nedošel do konce, i když tomu tak není
• Průjem nebo časté malé stolice, někdy jen s hlenem bez tuhého obsahu

Příčiny

Proktitida může mít více různých příčin. Nejčastěji jde o zánětlivé střevní onemocnění — typicky Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida (chronická onemocnění, při nichž imunitní systém omylem napadá vlastní střevní sliznici). Druhou velkou skupinou jsou infekce, zejména sexuálně přenosné — například chlamydie, kapavka (gonorrhea), herpes nebo syfilis. Proktitida může vzniknout také po ozařování pánevní oblasti při léčbě nádorů (takzvaná radiační proktitida), nebo jako nežádoucí reakce na některé léky. Rizikovým faktorem je anální sex bez ochrany, oslabená imunita nebo předchozí zánětlivé střevní onemocnění v rodině.

Kdy jít k lékaři

• Vidíš krev ve stolici nebo na papíru — krvácení z konečníku nikdy neignoruj, i kdyby bylo malé
• Obtíže trvají déle než několik dní a nezlepšují se
• Bolest je silná nebo se zhoršuje
• Máš horečku, zimnici nebo celkově špatně — to může znamenat šířící se infekci
• Máš za sebou nechráněný anální sex a objevily se příznaky zánětu — v tom případě neodkládej návštěvu ani o den
• Příznaky se opakují nebo jsou doprovázeny výrazným hubnutím a únavou

Léčba

Léčba proktitidy závisí především na příčině — proto je správná diagnostika naprosto zásadní. Infekční proktitidu způsobenou bakteriemi léčí lékař antibiotiky, virovou infekci (například herpetickou) antivirotiky. Pokud za zánětem stojí zánětlivé střevní onemocnění, nasazují se protizánětlivé léky — nejčastěji ve formě čípků nebo klyzmat (tekutiny aplikované přímo do konečníku), které doručí lék přesně tam, kde je potřeba. V závažnějších případech nebo při rozsáhlejším postižení se léčba rozšiřuje o tablety nebo biologickou terapii (moderní léky, které cíleně tlumí nadměrnou imunitní reakci). Radiační proktitida po ozařování se zvládá kombinací protizánětlivé léčby a speciálních endoskopických (vnitřní kamerou řízených) zákroků. Vždy je nutná spolupráce s gastroenterologem nebo proktologem — specialisty na střevo a konečník.

Prevence

• Používej kondom při análním sexu — výrazně snižuje riziko sexuálně přenosných infekcí, které jsou jednou z nejčastějších příčin proktitidy
• Pravidelné prohlídky a testy na pohlavní nemoci — zvláště pokud máš více partnerů, protože řada infekcí probíhá zpočátku bez příznaků
• Pokud máš zánětlivé střevní onemocnění, dodržuj doporučenou léčbu a pravidelné kontroly — zabráníš tím vzplanutí zánětu
• Při onkologické léčbě v pánevní oblasti informuj lékaře o prvních trávicích obtížích — včasný záchyt radiační proktitidy usnadňuje léčbu

Časté otázky o Proktitida