Síňokomorový blok

Co je síňokomorový blok

Představ si srdce jako dvoupatrový dům, kde horní patro (síně) posílá signál dolnímu patru (komorám), aby se správně stáhlo a pumpovalo krev. Tento signál cestuje speciální elektrickou dráhou — a síňokomorový blok je situace, kdy se tento signál na cestě zpomalí nebo úplně zastaví. Výsledkem je, že srdce buď bije pomaleji, než by mělo, nebo horní a dolní část srdce přestane spolupracovat v rytmu.

Příznaky

Únava a slabost bez zjevné příčiny — srdce nestíhá pumpovat dostatek krve do těla
Pocit, že ti srdce na chvíli „přeskočilo" nebo zastavilo — způsobuje to výpadek signálu
Závrať nebo náhlé točení hlavy, zejména při vstávání nebo námaze
Mdloba nebo krátká ztráta vědomí (lékaři ji nazývají synkopa) — mozek přestane dostávat dostatek okysličené krve
Dušnost při běžné aktivitě, třeba při chůzi do schodů
Bolest nebo tlak na hrudi — zejména u těžších forem bloku
Pomalý tep (pod 50 tepů za minutu), který si můžeš sám nahmatat na zápěstí

Důležité: mírnější formy bloku (první stupeň) nemusí způsobovat vůbec žádné příznaky a odhalí se náhodně na EKG (elektrokardiogramu — záznamu elektrické aktivity srdce).

Příčiny

Nejčastěji za blokem stojí věk — elektrické dráhy srdce se postupem let opotřebovávají, podobně jako staré elektrické vedení v domě. Dalším častým důvodem je ischemická choroba srdeční (nedostatečné zásobení srdce krví), kdy srdeční infarkt poškodí oblast, kudy prochází elektrický signál. Blok může způsobit i zánět srdečního svalu (myokarditida), některé léky na srdce nebo tlak (například beta-blokátory, digoxin), vrozené srdeční vady či onemocnění jako lymská borelióza. U sportovců se naopak může vyskytnout mírná forma bloku jako přirozená adaptace srdce na pravidelnou zátěž — to je zpravidla zcela neškodné.

Kdy jít k lékaři

Omdlíš nebo se ti zatmí před očima — okamžitě volej záchrannou službu (155)
Máš bolest na hrudi a zároveň ti je na omdlení — nejezdíš sám autem, voláš 155
Tep se ti opakovaně zpomaluje pod 50 tepů za minutu, i když odpočíváš
Příznaky se objevily po začátku nového léku na srdce nebo krevní tlak
Cítíš opakované výpadky srdečního rytmu, i když jsou krátké a bez bolesti
Máš diagnostikovaný blok a tvé příznaky se nově zhoršily

Léčba

Léčba závisí na tom, jak závažný blok je. Rozlišujeme tři stupně: první stupeň (signál se jen zpomalí) většinou nevyžaduje žádnou léčbu, pouze sledování. Druhý stupeň (signál někdy vynechá) se řeší podle příznaků. Třetí stupeň, neboli úplný blok (horní a dolní část srdce bijí každá svým vlastním rytmem), téměř vždy vyžaduje zavedení kardiostimulátoru — malého přístroje, který si lékaři umístí pod kůži pod klíční kost a který elektrické signály za srdce vysílá sám. Pokud je příčinou určitý lék, stačí často tuto léčbu upravit. Kardiostimulátory jsou dnes spolehlivé, moderní přístroje a většina pacientů po jejich zavedení žije zcela normálním životem.

Prevence

Pravidelné kontroly u lékaře — včasné odhalení bloku na EKG předejde komplikacím
Udržuj si zdravé srdce: nepřekračuj doporučené hodnoty krevního tlaku a cholesterolu, protože ateroskleróza (ukládání tukových plátů v cévách) poškozuje i elektrické dráhy
Nekuř — nikotin urychluje poškozování srdečního svalu i vodivého systému
Informuj lékaře o všech lécích, které užíváš — některé léky mohou blok způsobit nebo zhoršit
Po prodělané borelióze (klíšťovém onemocnění) se nech zkontrolovat — tato infekce může poškodit srdeční převodní systém

Časté otázky o síňokomorovém bloku

Musím s kardiostimulátorem omezit sport nebo cestování?

Moderní kardiostimulátory jsou navrženy pro aktivní život a většina pacientů může sportovat i cestovat bez omezení. Výjimkou jsou kontaktní sporty s rizikem přímého úderu do místa přístroje a silná magnetická pole — například MRI vyšetření, ale i to dnes speciální MRI-kompatibilní přístroje zvládnou. Konkrétní doporučení ti vždy upřesní tvůj kardiolog.

Může síňokomorový blok zmizet sám od sebe?

Záleží na příčině. Pokud blok způsobila lymská borelióza nebo zánět, může po úspěšné léčbě základní nemoci skutečně ustoupit. Blok vzniklý z opotřebení nebo po srdečním infarktu je však zpravidla trvalý a sám neustoupí. Proto je vždy důležité zjistit příčinu — od toho se odvíjí celý další postup.

Je síňokomorový blok totéž co fibrilace síní?

Ne, jsou to dvě různé poruchy rytmu. Fibrilace síní (nepravidelné, chaotické chvění horní části srdce) je porucha vzniku elektrického signálu, zatímco síňokomorový blok je porucha jeho vedení — signál vznikne správně, ale na cestě dolů se zpomalí nebo zastaví. Oba stavy mohou způsobovat nepravidelný tep a mdloby, ale léčí se odlišně, proto je přesná diagnóza pomocí EKG klíčová.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Tento článek je pouze informativní a nenahrazuje konzultaci s lékařem. Pokud máš podezření na síňokomor