Trombóza (obecně)

Co je trombóza

Trombóza je stav, kdy se uvnitř cévy (žíly nebo tepny) vytvoří krevní sraženina — česky trombus — která buď částečně, nebo úplně zablokuje průtok krve. Představ si to jako ucpanou trubku: krev prostě nemůže proudit dál, jak má. Normálně je srážení krve záchranný mechanismus — zastaví krvácení při poranění. Problém nastane, když se sraženina vytvoří tam, kde nemá, nebo se uvolní a putuje jinam v těle.

Příznaky

• Bolest, otok a zarudnutí končetiny — nejčastěji na lýtku nebo stehně, noha může být teplá na dotek a vypadat nafouklá. Tohle je typický obraz hluboké žilní trombózy (sraženiny v hluboké žíle dolní končetiny).
• Náhlá dušnost nebo bolest na hrudi — pokud se sraženina uvolní a cestuje do plic (říkáme tomu plicní embolie), může se najednou zhoršit dýchání, objevit ostrá bolest při nádechu nebo zrychlený tep.
• Slabost, ochrnutí nebo náhlé poruchy řeči — sraženina v tepně zásobující mozek způsobí mozkovou příhodu; každá sekunda se počítá.
• Bledá, studená nebo bolestivá končetina bez pulzu — při uzávěru tepny paže nebo nohy (arteriální trombóza) tkáň přestává dostávat kyslík.
• Žádné příznaky — část trombóz se bohužel nijak neprojeví, dokud nenastane komplikace. Proto je důležité znát rizikové faktory a nepodceňovat je.

Příčiny

Lékaři popisují tři hlavní důvody, proč trombóza vzniká — říkáme jim Virchowova triáda. Za prvé, pomalý průtok krve: dlouhé cestování, upoutání na lůžko nebo sedavá práce zpomalí krevní oběh natolik, že se krev začne srážet. Za druhé, poškození stěny cévy: ateroskleróza (ukládání tukových plaků do cévní stěny), úraz nebo operace. Za třetí, zvýšená srážlivost krve: některé dědičné poruchy (například Leidenská mutace faktoru V), těhotenství, hormonální antikoncepce, rakovina nebo dehydratace způsobují, že se krev sráží snáze než normálně. Mezi nejčastější rizikové faktory patří také obezita, kouření, vyšší věk a předchozí trombóza v osobní anamnéze.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě na pohotovost, pokud máš náhlou dušnost, bolest na hrudi, vykašláváš krev nebo ti zrychlil tep bez zjevného důvodu — to mohou být příznaky plicní embolie.
• Ihned zavolej záchranku (155) při náhlé slabosti nebo ochrnutí části těla, poruše řeči nebo vidění — může jít o cévní mozkovou příhodu.
• Ještě tentýž den navštiv lékaře, pokud máš opuchlé, bolestivé nebo zarudlé lýtko nebo stehno, zejména pokud jsi nedávno prodělal operaci, létal letadlem nebo jsi déle ležel.
• Nečekej na zlepšení — trombóza se sama od sebe nerozpustí a bez léčby může mít závažné následky.

Léčba

Léčba trombózy závisí na tom, kde a jak velká sraženina je. Základem jsou antikoagulancia — léky na ředění krve, které nerozpustí stávající sraženinu, ale zabrání jejímu růstu a vzniku nové. Tělo si pak postupně sraženinu samo vstřebá. U život ohrožujících stavů, jako je masivní plicní embolie nebo uzávěr tepny, lékaři použijí trombolýzu — lék, který sraženinu aktivně rozpouští, nebo chirurgický zákrok. Léčba trvá týdny až měsíce a vždy probíhá pod dohledem lékaře, který ji přizpůsobí konkrétní situaci.

Prevence

• Pravidelný pohyb — i krátká procházka každou hodinu při dlouhém sezení u počítače nebo v letadle výrazně zlepší průtok krve v žilách dolních končetin.
• Dostatečný pitný režim — dehydratace zahušťuje krev a zvyšuje riziko srážení; zejména při cestování pij dostatek vody.
• Kompresní punčochy — při dlouhých cestách nebo po operaci pomáhají stlačit žíly a udržují krev v pohybu.
• Nekuřte — kouření poškozuje stěnu cév a zvyšuje srážlivost krve, jde o jeden z nejvýznamnějších ovlivnitelných rizikových faktorů.
• Před operací nebo hospitalizací řekni lékaři o všech lécích a rizikových faktorech — preventivní antikoagulační léčba může být nasazena včas.

Časté otázky o trombóze