Varikózní onemocnění žil

Co je varikózní onemocnění žil

Křečové žíly — to je asi nejznámější název pro tento stav — vznikají tehdy, když žíly v nohou přestanou správně fungovat. Žíly totiž mají uvnitř malé jednosměrné chlopně, které fungují jako zpětné ventily: pouštějí krev nahoru směrem k srdci a zabraňují tomu, aby se vracela zpět dolů. Když tyto chlopně přestanou těsnit, krev se hromadí ve spodní části žíly, ta se rozšiřuje, kroutí a prohýbá — a na noze vidíme typické namodralé, vypouklé hadovité provázky pod kůží. Jde tedy o selhání odtoku krve z nohou, ne o problém se srdcem nebo tepnami.

Příznaky

• Viditelné namodralé nebo nafialovělé vypouklé žíly na lýtkách nebo stehnech — typicky se kroutí jako provázek pod kůží
• Pocit těžkých nohou ke konci dne, zvláště po dlouhém stání nebo sezení
• Otoky kotníků a chodidel, které jsou ráno menší, ale večer se vrací
• Pálení, brnění nebo svědění v okolí postižených žil
• Noční křeče v lýtkách — křečové žíly je způsobují častěji než zdravé nohy
• Pocit pulzování nebo tahu podél žil po delší chůzi
• Kůže v okolí kotníků může časem ztmavnout nebo zhrubět — to je příznak pokročilejšího stadia

Příčiny

Největší roli hraje dědičnost — pokud měli křečové žíly rodiče, pravděpodobnost, že je dostanete také, je výrazně vyšší. Dalším klíčovým faktorem je dlouhodobé stání nebo sezení v práci, protože krev musí bojovat proti gravitaci celé hodiny bez pohybu svalů, které by ji pomáhaly tlačit nahoru. Těhotenství zatěžuje stěny žil jednak tlakem rostoucí dělohy, jednak hormonálními změnami, které stěny žil rozvolňují. Nadváha přidává tlak na žíly v dolních končetinách, hormonální antikoncepce může ovlivňovat pružnost žilní stěny a věk přirozeně snižuje elasticitu tkání. Kombinace těchto faktorů pak vede k tomu, že chlopně postupně přestávají plnit svou funkci.

Kdy jít k lékaři

• Pokud se objeví náhlý, výrazný otok jedné nohy doprovázený teplem a zarudnutím — může jít o hlubokou žilní trombózu (krevní sraženina v hlubší žíle), která vyžaduje okamžitou péči
• Pokud křečová žíla začne krvácet — i drobné poranění může způsobit větší krvácení, než byste čekali
• Pokud se na kůži kolem kotníků tvoří vředy nebo otevřené rány, které se nehojí
• Pokud vás příznaky omezují v běžném životě — bolest, otoky nebo únava nohou, které přetrvávají
• Pokud zpozorujete ztmavnutí nebo zatvrdnutí kůže na lýtku — to jsou známky poškození tkáně z dlouhodobého přetlaku v žilách

Léčba

Dobrou zprávou je, že možností léčby je dnes celá řada a velká část z nich je velmi šetrná. Základem konzervativní (nechirurgické) léčby jsou kompresní punčochy nebo návleky, které zvenku napodobují to, co by měly dělat chlopně — pomáhají tlačit krev směrem nahoru. Lékař může doporučit také léky na posílení žilní stěny. Pokud jsou žíly výrazněji postižené, přichází na řadu skleroterapie — jednoduchý zákrok, při kterém se do žíly vstříkne látka, jež ji zevnitř uzavře a žíla se postupně vstřebá. Moderní metody jako laserová nebo rádiofrekvenční ablace (uzavření žíly pomocí tepla přivedeného tenkým vláknem) jsou velmi účinné a nevyžadují hospitalizaci. Klasická chirurgická operace — takzvaný stripping, tedy vytažení žíly — se dnes používá méně, ale stále má své místo u složitějších případů. Vhodný postup vám doporučí angiolog nebo cévní chirurg.

Prevence

• Pravidelně se hýbejte — chůze, plavání nebo jízda na kole aktivují lýtkové svaly, které fungují jako přirozená pumpa a pomáhají žílám vracet krev nahoru
• Vyhněte se dlouhému stání nebo sezení bez pohybu — každou hodinu si aspoň na chvíli projděte nebo cvičte kroužení kotníky
• Udržujte zdravou hmotnost, protože každý kilogram navíc zvyšuje tlak na žíly v nohou
• Při odpočinku si nohy pokud možno pokládejte výše než srdce — krev pak odtéká s pomocí gravitace
• Vyhýbejte se dlouhým horkým koupelím a saunám — teplo žíly rozšiřuje a zhoršuje jejich schopnost odvádět krev
• Noste pohodlnou obuv s nízkým podpatkem — vysoké podpatky omezují pohyb kotníku a tím i funkci lýtkové pumpy

Časté otázky o varikózním onemocnění žil

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Odborný recenzent: MUDr. Petr Podrazil, internista

Naposledy aktualizováno: 27.04.2026

Zdroje: WHO, PubMed, SÚKL, UpToDate