Angioedém (otoky rtů, jazyka, hrdla)

Co tento příznak znamená

Představte si, že se ráno probudíte a váš ret je najednou dvakrát větší, než byl večer. Nebo ucítíte, že vám jazyk nebo hrdlo jakoby nabobtnávají, ztěžují — a dýchání začíná být trochu namáhavější. Přesně takto se angioedém projevuje. Jde o rychle vznikající otok hlubších vrstev kůže a sliznic — nejčastěji v oblasti rtů, jazyka, víček, hrdla nebo genitálií. Na rozdíl od běžného zarudnutí nebo vyrážky ho vidíte i cítíte: kůže je napjatá, oblast je výrazně oteklá, ale obvykle vás nesvědí. Mechanismus je jednoduchý — v reakci na spouštěč (alergii, léky, stres nebo jiný podnět) se cévy v hlubší vrstvě tkáně náhle rozšíří a „propustí" tekutinu do okolí. Výsledkem je rychle narůstající otok. Klíčové slovo je rychle — angioedém se může rozvinout během minut až hodin. Proto je důležité vědět, kdy situace vyžaduje okamžitou pomoc a kdy si s ní poradíte s pomocí lékaře v klidu ordinace.

Nejčastější příčiny

• Alergická reakce — nejčastější příčina u mladších lidí. Spouštěčem může být jídlo (ořechy, mořské plody, vejce), léky (nejčastěji antibiotika nebo léky proti bolesti), hmyzí bodnutí nebo latex. Tělo alergika uvolní velké množství histaminu, který cévy „otevře" a způsobí otok.
• Léky ze skupiny ACE inhibitorů — léky na vysoký krevní tlak s názvy jako enalapril, ramipril nebo lisinopril způsobují angioedém u přibližně jednoho ze dvou set pacientů, kteří je užívají. Zvláštností je, že otok může přijít poprvé i po letech užívání bez problémů.
• Dědičný angioedém — vzácné genetické onemocnění, při kterém chybí nebo nefunguje bílkovina zvaná inhibitor C1 esterázy, která za normálních okolností tlumí záněty. Bez ní může tělo kdykoliv — bez zjevné příčiny — zareagovat otokem.
• Idiopatický angioedém — odborný výraz pro situaci, kdy po všech vyšetřeních příčinu prostě nenajdeme. Tvoří přibližně čtvrtinu všech případů a bývá spojen s chronickým průběhem.
• Fyzikální spouštěče — chlad, tlak, vibrace nebo sluneční záření mohou u citlivějších lidí vyvolat otok jako přímou reakci tkáně.

Kdy je to nebezpečné

Angioedém je nebezpečný tehdy, když se otok šíří do hrdla nebo na kořen jazyka — protože tam leží dýchací cesty, které jsou úzké a jakékoliv otékání je může zablokovat. Varujte se situace, kdy k otoku rtů nebo jazyka přistoupí chrapot, pocit škrcení v krku, obtížné polykání, sípavé dýchání nebo jakýkoliv pocit, že se vám hůře dýchá. Velmi nebezpečná je kombinace otoku s kopřivkou (červené, svědivé pupeny po celém těle), poklesem tlaku, závratí nebo ztrátou vědomí — to může být anafylaxe (život ohrožující celotělová alergická reakce), která vyžaduje podání adrenalinu a okamžitou záchranku. Pamatujte: angioedém hrdla může během minut vést k úplnému uzavření dýchacích cest. To je jediný příznak v tomto článku, u kterého není prostor na čekání ani na rozmýšlení.

Kdy volat záchranku (155)

• Máte pocit, že se vám hůře dýchá, hlas je zachraptělý nebo slyšíte sípání při nádechu — volejte ihned.
• Otok se šíří na jazyk nebo do hrdla a vy máte problém polknout slinu.
• K otoku přistoupily závratě, slabost, mdloby nebo pokles tlaku — možná anafylaxe.
• Otok vznikl po bodnutí hmyzem nebo po požití jídla, o kterém víte, že jste na něj alergičtí, a máte u sebe EpiPen (autoinjekční pero s adrenalinem) — aplikujte ho a stále volejte 155.
• Dítě s otokem tváře a zhoršujícím se dýcháním — bez prodlení volejte 155 nebo 112.

Kdy jít k lékaři

• Otok rtů nebo víček se objevil poprvé a nevíte proč — lékař by měl zjistit příčinu a nastavit léčbu.
• Otoky se opakují i bez zjevné příčiny — je potřeba vyloučit dědičný angioedém nebo reakci na léky.
• Právě jste začali brát nový lék, zejména na krevní tlak, a krátce po zahájení léčby se objevil otok — informujte lékaře co nejdříve, pravděpodobně bude nutné lék vyměnit.
• Otok odezněl sám, ale trval více než 24 hodin — i tak stojí za to situaci probrat s lékařem.

Časté otázky o angioedému