Bolest při polykání tekutin (dysfagie tekutin)

Co tento příznak znamená

Bolest nebo obtíže při polykání tekutin jsou něco, co vás může překvapit a vyděsit — vždyť pít vodu přece nemá bolet. Ale klidně vám to říkám: ve většině případů jde o zcela zvládnutelný problém, který má jasnou příčinu. Odborně tomu říkáme dysfagie tekutin, což jednoduše znamená, že vaše hrdlo, jícen (trubice vedoucí z úst do žaludku) nebo okolní svaly nefungují při polykání tak, jak by měly. Někdy jde jen o bolest, jindy o pocit, že tekutina „nejde dolů", zasekává se nebo teče jinam než by měla. Tyto pocity mohou být přechodné, například při silném zánětu krku, ale mohou být i příznakem něčeho, co stojí za bližší vyšetření. Pojďme si to projít krok za krokem.

Nejčastější příčiny

• Zánět hltanu nebo mandlí (tonzilitida, faryngitida) — nejčastější příčina. Hrdlo je zanícené, oteklé a každé polknutí bolí. Typicky bývá horečka, červené hrdlo nebo bílé povlaky. Většinou jde samo nebo s antibiotiky.
• Zánět jícnu (ezofagitida) — vnitřní výstelka jícnu je podrážděná, nejčastěji kvůli žaludečním kyselinám, které se vracejí nahoru (reflux). Tekutiny pak pálí nebo tlačí při průchodu.
• Afty nebo vřídky v ústech nebo hrdle — malé bolestivé oděrky na sliznici, které reagují na kontakt s tekutinou, zejména kyselou nebo horkou.
• Svalová křeč jícnu (ezofageální spazmus) — jícen je svalová trubice a občas se stáhne nepravidelně, místo aby tekutinu klidně posunul dolů. Způsobuje to intenzivní bolest na hrudi nebo za hrudní kostí, která může připomínat infarkt.
• Infekce způsobená virem nebo plísní — u lidí s oslabenou imunitou (například při léčbě rakoviny nebo při HIV) může jícen napadnout plíseň Candida, která způsobuje bolestivé polykání.
• Cizí těleso nebo poranění sliznice — škrábnutí od tvrdé potraviny, spolknutá rybí kost nebo podobná drobná poranění způsobí bolest přesně v místě záse.
• Neurologické příčiny — porucha nervů nebo svalů, které řídí polykání (například po cévní mozkové příhodě), může způsobit, že tekutiny místo do jícnu tekou do dýchacích cest.

Kdy je to nebezpečné

Většina bolestí při polykání není akutně ohrožující, ale existují kombinace příznaků, které byste neměli přehlédnout. Zbystřete, pokud bolest při polykání trvá déle než deset dní bez zlepšení, nebo pokud postupně nemůžete polykat ani tekutiny a hubnete bez snahy. Varovné jsou také situace, kdy tekutiny vytékají nosem nebo se dostávají do dýchacích cest a vy se dusíte nebo kašlete pokaždé, když se napijete. Silná bolest za hrudní kostí, která přichází náhle a trvá, může být příznakem svalové křeče jícnu, ale také srdečních potíží — to se musí vyloučit. Jakákoliv bolest při polykání spojená s nálezem bulky na krku, chrapotem trvajícím déle než tři týdny nebo krvácením do úst vyžaduje co nejdřívější lékařské vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

• Dusíte se nebo máte pocit, že máte ucpané dýchací cesty a nemůžete normálně dýchat.
• Spolkli jste cizí těleso (kost, hračku, tabletu z blistru) a cítíte, že se zaseklo — nemůžete polykat ani sliny.
• Bolest při polykání je doprovázena silnou bolestí na hrudi, pocením a dušností — může jít o srdeční příhodu.
• Ztratili jste schopnost polykat najednou a zároveň máte jednostrannou slabost, pokleslý koutek úst nebo nejasnou řeč — tyto příznaky mohou ukazovat na cévní mozkovou příhodu.

Kdy jít k lékaři

• Bolest při polykání trvá déle než týden a nezlepšuje se, i když jste přestali jíst dráždivé potraviny.
• Máte zároveň vysokou horečku a silně oteklé mandle — může být potřeba antibiotická léčba nebo vyloučení závažného zánětu (například peritonzilárního abscesu, tedy hnisavého ložiska v okolí mandle).
• Postupně vám dělá problém polykat i hladší tekutiny a ubývá vám na váze.
• Máte oslabený imunitní systém a rozvinuly se vám potíže s polykáním — je potřeba vyloučit plísňovou nebo virovou infekci jícnu.
• Bolest se vrací opakovaně bez zjevné příčiny.

Časté otázky o bolesti při polykání tekutin (dysfagie tekutin)