Horečka 5. den po operaci (anastomózní leak příznak)

Co tento příznak znamená

Pokud jste měli operaci břicha a pátý den po ní vás přepadne horečka, je naprosto pochopitelné, že se lekáte. Tělo po každém chirurgickém výkonu prochází stresem a určitá mírná teplota v prvních dnech je normální součástí hojení. Jenže horečka, která se objeví právě kolem pátého dne, má svůj zvláštní medicínský význam — a je dobré vědět proč.

Chirurgové si dobře pamatují pravidlo "5W" — pět možných příčin pooperační horečky podle dne, kdy se objeví. Pátý den je klíčový, protože právě tehdy se nejčastěji projeví komplikace zvaná anastomózní leak. Anastomóza je místo, kde chirurg při operaci střevo (nebo jícen, žaludek) sešil nebo slepil dohromady — v podstatě spoj dvou konců trávicí trubice. Pokud tento spoj správně nezahojen nebo se rozejde, obsah střeva začne prosakovat do dutiny břišní. Střevní obsah obsahuje obrovské množství bakterií, a ty v břiše způsobí těžký zánět, který tělo okamžitě rozezná — a zareaguje horečkou, bolestí a celkovým zhoršením stavu.

Nesete-li v paměti, že horečka pátý den po operaci může být jen náhoda nebo banální infekce, je to pravda — ale vždy je nutné tuto možnost vzít vážně a nenechávat ji bez lékařského zhodnocení.

Nejčastější příčiny

• Anastomózní leak (rozpad střevního spoje) — nejobávanější příčina; obsah střeva proniká mimo trávicí trakt a způsobuje zánět v dutině břišní, takzvanou peritonitidu (zánět pobřišnice, výstelky břišní dutiny).
• Infekce operační rány — bakterie mohou proniknout do kůže nebo hlubších vrstev v místě řezu; rána bývá zarudlá, oteklá a bolestivá na dotek.
• Pneumonie (zápal plic) — po každé celkové anestézii hrozí, že se v plicích hromadí hlen, který pak způsobí infekci; typicky se projeví kašlem a bolestí na hrudi.
• Infekce močových cest — po operaci bývá zavedený močový katetr (hadička pro odvod moče) a ten může přinést bakterie do močového měchýře; přidává se pálení při močení nebo kalná moč.
• Hluboká žilní trombóza — krevní sraženina v žíle dolní končetiny způsobí otok a bolest nohy, může být doprovázena horečkou; je nebezpečná kvůli riziku plicní embolie (sraženina cestuje do plic).
• Intraabdominální absces — ohraničená kapsa hnisu v dutině břišní, která vznikla jako reakce na infekci; horečka bývá vleklá a trvá dny až týdny.

Kdy je to nebezpečné

Ihned zpozorněte, pokud se k horečce přidá cokoliv z tohoto: silná nebo narůstající bolest břicha, pocit že břicho je tuhé jako prkno, nevolnost a zvracení, které neustupují, nebo pocit celkového rychlého zhoršení — slabost, zmatenost, rychlý tep, pocit že "něco je velmi špatně". Tyto příznaky mohou naznačovat, že v dutině břišní probíhá rozsáhlý zánět nebo se rozvíjí sepse (otrava krve — stav, kdy infekce zaplaví celý organismus a ohrožuje životně důležité orgány). Sepse se může rozvinout velmi rychle a každá hodina prodlení snižuje šance na úspěšnou léčbu.

Kdy volat záchranku (155)

• Horečka nad 39 °C doprovázená silnou bolestí břicha nebo tuhým, pevným břichem — volejte ihned.
• Zmatenost, dezorientace, extrémní slabost nebo pocit na omdlení — volejte ihned.
• Rychlý srdeční tep, zrychlené dýchání, pocit, že se váš stav v průběhu hodin výrazně zhoršuje — volejte ihned.
• Z operační rány vytéká střevní obsah, fekálie nebo neobvyklá tekutina — volejte ihned.
• Tísňová linka je také 112.

Kdy jít k lékaři

• Jakákoliv horečka nad 38 °C pátý den po operaci břicha — i bez jiných příznaků — vyžaduje neprodlenou konzultaci s chirurgem nebo na urgentním příjmu.
• Operační rána začíná být zarudlá, bolestivá na dotek nebo z ní vytéká tekutina — navštivte lékaře ještě tentýž den.
• Máte pocit, že se vám hůře dýchá nebo kašlete více než obvykle po operaci — nechte se vyšetřit co nejdříve.
• Pálení při močení nebo silná bolest v lýtku — jděte k lékaři do 24 hodin.

Časté otázky o horečce 5. den po operaci