Makrocefalie u kojence

Co tento příznak znamená

Zjistili jste, že obvod hlavičky vašeho miminka je větší, než by odpovídalo jeho věku a váze — nebo vám to řekla pediatrička při preventivní prohlídce. Je naprosto přirozené, že se teď cítíte znepokojeně. Makrocefalie jednoduše znamená, že obvod hlavy dítěte přesahuje hodnotu, která je u jeho věkové skupiny běžná — konkrétně překračuje 97. percentil, tedy hodnotu, nad kterou se nachází jen tři ze sta dětí stejného věku. Samo o sobě to ještě neznamená nemoc. Hlavička kojence roste rychle, protože se vyvíjí mozek, a u mnoha dětí je větší hlava zcela normální rodinnou záležitostí. Důležité je ale zjistit, proč k tomu dochází — a to je přesně to, co váš pediatr udělá.

Nejčastější příčiny

• Familiární makrocefalie (dědičně velká hlava) — nejčastější příčina vůbec. Tatínek nebo maminka mají jednoduše větší obvod hlavy, a dítě to zdědilo. Mozek funguje zcela normálně, dítě se vyvíjí bez problémů.
• Benigní zevní hydrocefalus (benigní rozšíření mozkových prostor) — mozek je obklopen tekutinou, která ho chrání jako polštář. U některých kojenců se tato tekutina dočasně hromadí ve větším množství v prostoru mezi mozkem a lebkou, takže hlava roste rychleji. Zpravidla se to samo upraví do druhého roku věku a dítě se vyvíjí normálně.
• Hydrocefalus (nahromadění tekutiny uvnitř mozku) — zde se tekutina hromadí přímo uvnitř mozkových komor (dutinek uvnitř mozku) a způsobuje tlak. Na rozdíl od benigního stavu vyžaduje odborné sledování a někdy léčbu.
• Megalencefalie (zvětšený mozek samotný) — mozková tkáň je větší než obvykle. Může být izolovaná nebo součástí některých vzácných syndromů.
• Subdurální hematom (krevní výron pod lebkou) — krev se nahromadí v prostoru mezi mozkem a lebkou, nejčastěji po úrazu. Vždy vyžaduje okamžité vyšetření.
• Metabolická onemocnění — vzácné vrozené poruchy, při kterých se v mozku ukládají látky, které tam nepatří, a způsobují jeho zvětšení.

Kdy je to nebezpečné

Velká hlava sama o sobě nemusí být nic dramatického — ale záleží na tom, co ji doprovází. Zpozorněte, pokud si všimnete, že hlavička vašeho miminka roste nápadně rychle i při opakovaných měřeních, nebo pokud se na temeni začíná vyklénout fontanela (měkké místečko na vrcholu hlavičky) — normálně je mírně zapadlá nebo rovná, nikoli vypouklá a tvrdá. Varovné jsou také příznaky jako nadměrný pláč, který nejde utišit, ospalost nebo apatičnost, při které mimino nereaguje na podněty jako obvykle, zvracení ve fontáně (tedy silné, výstřelové zvracení), záškuby nebo křeče, odvrácení očí dolů (tzv. příznak zapadajícího slunce, kdy jsou oční duhovky posunuty dolů), nebo zastavení vývoje — když dítě přestane dělat věci, které dělalo dříve. Tyto příznaky mohou naznačovat, že v hlavičce narůstá tlak, a to je situace, která nesnese odkladu.

Kdy volat záchranku (155)

• Miminko má záchvat nebo křeče — celé tělo se třese nebo tuhne.
• Dítě je nereaktivní, nejde ho probudit nebo je extrémně apatické.
• Fontanela (měkké místečko na hlavičce) je silně vypouklá a tvrdá, zvláště v kombinaci s pláčem nebo zvracením.
• Dítě prudce udeřilo hlavičkou a poté ztratilo vědomí nebo přestalo reagovat normálně.
• Oči se stáčejí dolů nebo dítě přestalo vidět.

Kdy jít k lékaři

• Pediatrička při preventivní prohlídce změřila nadprůměrný obvod hlavy a doporučila kontrolu — neodkládejte ji.
• Máte pocit, že hlavička roste rychleji než by měla, i když dítě jinak vypadá dobře.
• Dítě zaostává ve vývoji — pozdě drží hlavičku, nepřevrací se, nereaguje na váš hlas v očekávaném věku.
• Fontanela vypadá trvale trochu vyklenutá, i když dítě jinak působí spokojeně.
• V rodině se velká hlava vyskytuje opakovaně a chcete vědět, zda je nutné vyšetření.

Časté otázky o makrocefálii u kojence