Neschopnost začít močit po operaci

Co tento příznak znamená

Právě jste prošli operací, jste unavení, možná vás bolí rána — a teď zjistíte, že přestože máte plný pocit v podbřišku a chuť jít na toaletu, prostě to nejde. Moč nepřichází, nebo jen kapky. To je pro každého nepříjemné a trochu děsivé zároveň. Ale vězte, že tato situace je po operacích velmi častá a v naprosté většině případů přechodná a řešitelná.

Odborně se tento stav nazývá pooperační retence moči — tedy zadržení moči v močovém měchýři navzdory tomu, že je plný a tělo se snaží ho vyprázdnit. Měchýř funguje jako váček, který se plní a pak by se měl stáhnout a vyprázdnit. Po operaci se ale tento mechanismus může dočasně rozhodit z několika důvodů, které si hned vysvětlíme.

Nejčastější příčiny

• Celková nebo spinální anestezie — narkóza (celkové uspání) i znecitlivění páteřním kanálem dočasně vypíná nervy, které řídí močový měchýř. Tělo to postupně samo obnoví, ale chvíli to trvá.
• Silné léky proti bolesti — opiáty — morfin a podobné přípravky jsou po operacích běžné, ale zpomalují nervové signály a svalové stahování měchýře, takže vyprázdnění je těžší.
• Otoky a záněty v okolí operační rány — pokud operace proběhla v oblasti podbřišku, pánve nebo prostaty, může místní otok mechanicky stlačit močovou trubici a zablokovat průtok.
• Stres a stud — znít to banálně, ale nervový systém je na psychiku velmi citlivý. Na cizí toaletě, vleže v nemocničním lůžku nebo za přítomnosti personálu tělo jednoduše „nezačne".
• Nedostatečný příjem tekutin — před operací se nesmí pít, takže tělo je dehydratované a tvorba moči je nízká. Méně moči znamená delší čekání, než je měchýř dost plný.
• Základní onemocnění prostaty u mužů — zvětšená prostata (nezhoubné zvětšení žlázy, která obklopuje močovou trubici) může být dosud skrytý problém a operační stres ho poprvé odhalí.
• Katétr nebo jeho odstranění — pokud byl během operace zaveden močový katétr (tenká hadička do měchýře pro odvod moči) a pak byl vytažen, měchýř si chvíli zvyká na opětovnou samostatnou práci.

Kdy je to nebezpečné

Přechodná neschopnost vymočit se je jedna věc — ale pokud moč zůstává v měchýři příliš dlouho nebo je ho příliš mnoho, začíná to být vážné. Přeplněný měchýř může poškodit svůj sval natažením do krajnosti, ze které se nemusí plně zotavit. Navíc zadržená moč je ideální živnou půdou pro bakterie — může se rozvinout infekce močových cest, která se bez léčby rozšíří až na ledviny. Varovné signály jsou silný tlak nebo bolest v podbřišku, pocit napnutého břicha jako buben, celková nevolnost nebo horečka a neschopnost vymočit se více než šest hodin po operaci přesto, že jste přijali dostatek tekutin.

Kdy volat záchranku (155)

• Nemůžete vymočit vůbec nic přes šest a více hodin a zároveň cítíte silnou bolest nebo tlak v podbřišku
• Máte horečku nad 38 °C spolu s neschopností močit — může jít o rozvíjející se infekci nebo sepsi (otravu krve z infekce)
• Ztratili jste vědomí nebo máte náhle silné třesavky a jste dezorientovaní
• Jste stále v nemocnici — okamžitě zavolejte sestru, nečekejte do rána

Kdy jít k lékaři

• Doma po propuštění se nemůžete vymočit déle než čtyři hodiny a přitom jste pili dostatek tekutin
• Moč odchází jen v malých kapkách, i když cítíte, že je měchýř plný
• Moč je zakalená, tmavá nebo páchne — může jít o infekci
• Příznak se opakuje i druhý nebo třetí den po operaci
• Jste muž nad padesát let a podobný problém jste měl i před operací — navštivte urologa (specialistu na močové cesty)

Časté otázky o neschopnosti začít močit po operaci