Olejovitá pěnivá stolice (steatorrhea)

Co tento příznak znamená

Když si všimnete, že vaše stolice vypadá mastně, plave na hladině v záchodové míse, je světlejší než obvykle a zanechává za sebou mastný film, který se obtížně splachuje — pravděpodobně jde o steatorrheu, tedy zvýšené vylučování tuku stolicí. Někdy je stolice i pěnivá, lepkavá a má výrazný, nepříjemný zápach. Je pochopitelné, že vás to vyděsí. Dobrá zpráva je, že příčina je velmi často zcela zvládnutelná.

Co se v těle děje? Normálně vaše trávicí soustava tuk ze stravy rozloží a vstřebá do krve. Na tom se podílejí hlavně slinivka břišní — která vyrábí enzymy fungující jako „chemické nůžky" na tuk — a žluč z jater, jež tuk nejprve rozptýlí, aby enzymy měly s čím pracovat. Když tento systém nefunguje správně, tuk projde střevem nevstřebaný a odchází stolicí. Výsledkem je právě ta olejovitá, pěnivá konzistence.

Nejčastější příčiny

• Nedostatek enzymů ze slinivky — stav, kdy slinivka nevyrábí dostatek trávicích enzymů; bývá spojen s chronickým zánětem slinivky (pankreatitidou) nebo po jejích operacích.
• Celiakie — přecitlivělost na lepek (bílkovinu v pšenici, žitě a ječmeni), při níž tělo poškozuje výstelku tenkého střeva a ztrácí schopnost vstřebávat živiny včetně tuků.
• Crohnova choroba — chronický zánět trávicí trubice, který narušuje vstřebávání tuků v určitých úsecích střeva.
• Poruchy žlučových cest — kameny ve žlučníku nebo zúžení žlučovodů (trubic odvádějících žluč do střeva) vedou k tomu, že žluč se nedostane tam, kde má tuk připravit ke vstřebání.
• Přerostlá bakteriální flóra ve střevě — někdy označovaná zkratkou SIBO, kdy se bakterie namnožují v tenkém střevě a narušují trávení tuků.
• Léky a výživové doplňky — například orlistat (lék na hubnutí blokující vstřebávání tuků) nebo nadměrné množství některých olejů v jídelníčku může přechodně způsobit mastnou stolici.
• Jednorázové přejedení tučným jídlem — nejnevinější varianta; po velké tučné hostině nebo výjimečně mastném jídle může stolice přechodně vypadat jinak, aniž by šlo o nemoc.

Kdy je to nebezpečné

Samo o sobě mastná stolice není záchranářská situace, ale může být varovným signálem nemoci, která potřebuje léčbu. Zpozorněte, pokud se mastná stolice opakuje déle než dva týdny, nebo ji doprovází výrazný úbytek tělesné hmotnosti bez zjevné příčiny, silné bolesti břicha — zejména kolem pupku nebo v levém podžebří — žloutenka (žluté zbarvení kůže nebo bělma očí), tmavá moč a světlá stolice současně, nebo krev ve stolici. Tyto kombinace mohou ukazovat na závažné onemocnění slinivky, jater či střev a je třeba je co nejdříve vyšetřit.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá velmi silná bolest břicha, která neustupuje, zejména pokud vyzařuje do zad — může jít o akutní zánět slinivky, který je vážným stavem.
• Zežloutnutí kůže nebo očí doprovázené silnou bolestí břicha a horečkou — možná ucpání žlučových cest s infekcí.
• Zvracení krve nebo černá dehtovitá stolice — znamení krvácení do trávicí soustavy.
• Náhlá ztráta vědomí nebo zmatenost v kombinaci s bolestí břicha.

Kdy jít k lékaři

• Mastná nebo pěnivá stolice trvá déle než dva týdny.
• Hubnutí, které si nevysvětlujete změnou stravy nebo pohybu.
• Přetrvávající nadýmání, průjem nebo křeče v břiše.
• Únava a slabost, které naznačují, že tělo nedostává dostatek živin.
• Jakákoli pochybnost — mastná stolice je příznak, který si zaslouží vyšetření krve, stolice a případně zobrazovací vyšetření (ultrazvuk břicha).

Časté otázky o olejovité pěnivé stolici (steatorrhea)