Opakované epistaxe (krvácení z nosu)

Co tento příznak znamená

Krvácení z nosu zažije v životě téměř každý — a většinou to vypadá děsivěji, než to ve skutečnosti je. Krev teče, nestačíte ji zastavit, jste vyděšení. Rozumíme tomu. Důležité je ale vědět, že nos je zásoben sítí velmi drobných cévek, které jsou přístupné, blízko povrchu sliznice a snadno se poranitelné. Proto stačí drobná příčina a krev jde. Hovoříme o opakovaných epistaxích tehdy, když krvácení z nosu nepřichází jako výjimka jednou za rok, ale pravidelně — třeba každý týden nebo dokonce denně. To je signál, že by váš lékař měl zjistit proč, i kdyby každá epizoda sama o sobě trvala jen pár minut.

Nejčastější příčiny

• Suchý vzduch a podráždění sliznice — přetopené byty v zimě nebo klimatizace vysušují sliznici nosu, která pak praská a krvácí. Toto je nejčastější příčina u dětí i dospělých.
• Chronická rýma nebo alergie — opakované smrkání a zánět sliznice ji mechanicky poškozují a stav se zhoršuje.
• Kortikoidy ve spreji (léky na alergii) — pokud sprej mířite přímo na nosní přepážku (přepážka odděluje pravou a levou část nosu), může ji dlouhodobě dráždit a způsobovat krvácení.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze) — tlak v cévách je zvýšený, cévy v nose se snáze poruší. Hypertenze sama o sobě příznaky většinou nemá, ale opakované krvácení z nosu může být jejím projevem.
• Ředidla krve (antikoagulancia nebo protidestičkové léky) — léky jako warfarin, rivaroxaban nebo aspirin zpomalují srážení krve, takže krvácení trvá déle a vrací se snáze.
• Poruchy srážlivosti krve — vrozené nebo získané stavy, při nichž krev nesráží správně, například von Willebrandova choroba (dědičná porucha srážlivosti).
• Mechanické poranění — šťourání v nose — zvláště u dětí je toto příčina číslo jedna. Není důvod se stydět, stačí to říct lékaři.
• Nádory nosní dutiny nebo vedlejších dutin — vzácnější příčina, ale důležité ji vyloučit, pokud krvácení přichází z jedné strany nosu a je opakované bez jasného důvodu.

Kdy je to nebezpečné

Většina krvácení z nosu je sice nepříjemná, ale ne život ohrožující. Varovné jsou tyto situace: krvácení trvá déle než 20 minut i přes správné stlačení nosu, krev teče velmi silně a tvoří velké sraženiny, nebo máte pocit, že krev stéká do krku a polyká ji. Pozor byste si měli dát také tehdy, když krvácení doprovází silná bolest hlavy, rozmazané vidění, zmatenost nebo slabost v ruce či noze — to mohou být příznaky závažných stavů jako vysoký tlak nebo cévní mozkové příhody (mrtvice). Stejně tak je znepokojivé, pokud krvácíte z jedné strany nosu opakovaně, bez zjevného důvodu, a přidává se ucpání nosu nebo otoky v obličeji.

Kdy volat záchranku (155)

• Krvácení neustane ani po 20 minutách správného stlačování nosu.
• Ztrácíte velké množství krve, točí se vám hlava, omdléváte nebo máte bledou, studenou pokožku.
• Krvácení nastalo po úraze hlavy nebo obličeje.
• Přidružila se silná bolest hlavy, porucha řeči, slabost jedné strany těla nebo zmatenost.
• Krvácení z nosu máte jako dítě mladší dvou let.

Kdy jít k lékaři

• Krvácení z nosu se opakuje více než dvakrát týdně bez zjevné příčiny.
• Krvácení vám trvá déle než obvykle a užíváte léky na ředění krve — lékař může zkontrolovat, zda jsou dávky správně nastavené.
• Krvácíte vždy z jedné strany nosu a nenacházíte důvod.
• Máte neléčenou nebo špatně kontrolovanou hypertenzi (vysoký krevní tlak).
• Krvácení z nosu doprovází snadné tvoření modřin nebo krvácení z dásní — to může naznačovat poruchu srážlivosti.

Časté otázky o opakovaném krvácení z nosu