Černá stolice (meléna)

Co tento příznak znamená

Když se podíváte do záchodové mísy a stolice je černá, dehtovitá a nepříjemně zapáchá — téměř jako asfalt — je pochopitelné, že vás to vyděsí. Tenhle příznak má svůj medicínský název: meléna. A je důležité vědět, že černá stolice tohoto typu není jen nějaká zvláštnost — tělo vám tím signalizuje, že někde v trávicím traktu pravděpodobně dochází ke krvácení. Krev, která cestuje žaludkem a tenkým střevem, se smíchá s kyselinami a trávicími šťávami. Tím se chemicky změní a zčerná — odtud ten typický dehtový vzhled a ostrý zápach. Zdroj tohoto krvácení bývá nejčastěji v horní části trávicí trubice, tedy v jícnu, žaludku nebo dvanáctníku (první části tenkého střeva hned za žaludkem). Černá stolice je příznak, který si nikdy nevysvětlujte sami jako „určitě nic" — vždy si zaslouží lékařské posouzení.

Nejčastější příčiny

• Vřed žaludku nebo dvanáctníku — malá rana na sliznici, která začne krvácet. Velmi časté, léčitelné, ale vyžaduje vyšetření a léky.
• Léky — zejména ibuprofen, aspirin nebo diclofenac — takzvané nesteroidní protizánětlivé léky mohou dráždit žaludeční sliznici a způsobit drobné krvácení.
• Krvácení z jícnových varixů — rozšířené žíly v jícnu (podobně jako křečové žíly na nohou), které se mohou vyskytnout při onemocnění jater. Tato příčina je závažnější.
• Zánět žaludeční sliznice (gastritida) — podráždění nebo zánět výstelky žaludku, například po alkoholu nebo stresu.
• Mallory-Weissův syndrom — drobné trhliny ve sliznici jícnu nebo žaludku, které vznikají po opakovaném zvracení nebo silném kašli.
• Potraviny a léky měnící barvu stolice — černou stolici bez krvácení může způsobit také aktivní uhlí, preparáty železa (tablety na anémii) nebo konzumace červené řepy a borůvek. Tato stolice ale nebývá dehtovitá ani nezapáchá.

Kdy je to nebezpečné

Meléna je vždy příznak, který je třeba brát vážně — ale existují kombinace, které vyžadují okamžitou reakci. Zpozorněte zejména tehdy, když je stolice opravdu černá, lepkavá a smrdí jako dehet — to je klasický obraz krvácení, ne jen zbarvení po jídle. Nebezpečnou situaci signalizují také závratě nebo točení hlavy, pocit slabosti nebo náhlé zblednutí, bušení srdce nebo zrychlený tep, a především zvracení krve nebo tmavě hnědé hmoty připomínající kávovou sedlinu. Pokud jste v poslední době hodně pili alkohol, berete léky na ředění krve (warfarin, xarelto a podobné), nebo víte, že máte problémy s játry — riziko závažného krvácení je vyšší a lékař vás potřebuje vidět co nejdříve.

Kdy volat záchranku (155)

• Stolice je černá a dehtovitá a zároveň se cítíte slabí, točí se vám hlava nebo máte pocit, že omdléváte
• Zvracíte krev nebo tmavohnědou hmotu připomínající kávovou sedlinu
• Máte rychlý nebo nepravidelný tep, silné pocení a bledost
• Bolest břicha je náhlá, silná a nesnesitelná
• Ztratili jste vědomí nebo se u vás objevil stav zmatenosti

V těchto situacích nečekejte a volejte 155 nebo tísňovou linku 112.

Kdy jít k lékaři

• Zpozorovali jste černou nebo tmavou stolici, ale cítíte se relativně dobře — přesto navštivte lékaře ještě tentýž den nebo nejpozději druhý den
• Černá stolice se opakuje nebo přetrvává déle než jeden den
• Berete léky na ředění krve nebo protizánětlivé léky a změna barvy stolice vás znepokojuje
• Máte v anamnéze (v historii vašich zdravotních problémů) vředy, jaterní onemocnění nebo trávicí problémy
• Nevíte přesně, zda změnu barvy způsobily potraviny nebo léky — nechte to lékařem posoudit

Časté otázky o černé stolici (meléně)

Autor: