Opuchlá dolní končetina po operaci (DVT)

Co tento příznak znamená

Pokud vám po operaci otekla noha — je napjatá, těžká, možná teplá nebo zarudlá — je naprosto pochopitelné, že se bojíte. Otoky dolních končetin po operaci jsou bohužel poměrně časté a mají celou řadu příčin. Ta nejzávažnější z nich se jmenuje hluboká žilní trombóza, zkráceně DVT. Jde o stav, kdy se v hluboké žíle — nejčastěji v lýtku nebo stehně — vytvoří krevní sraženina, která brání normálnímu odtoku krve. Představte si to jako ucpání odtokové trubky: krev se „hromadí" pod překážkou a noha začne otékat. DVT je důležité nepodcenit, protože sraženina může v ojedinělých případech putovat do plic a způsobit tam závažnou komplikaci zvanou plicní embolie. Ale hned vás uklidním — ne každý otok po operaci je trombóza a ne každá trombóza skončí špatně, zvláště pokud ji včas zachytíte.

Nejčastější příčiny

• Hluboká žilní trombóza (DVT) — krevní sraženina v hluboké žíle nohy, která vzniká zejména po operacích, při dlouhodobém ležení nebo při omezené pohyblivosti. Noha bývá oteklá, teplá a při dotyku bolestivá.
• Pooperační reaktivní otok — tělo po operaci přirozeně zadržuje tekutiny jako součást hojení. Tento otok je obvykle symetrický nebo mírný, bez zarudnutí či horka.
• Lymfatický otok (lymfedém) — pokud byly při operaci poškozeny nebo odstraněny mízní uzliny (například při onkologickém výkonu), může být narušen odtok lymfy, což způsobuje měkký, tužkovitý otok.
• Poranění nebo hematom v okolí rány — nahromaděná krev pod kůží po operaci může místně otékat a způsobovat tlak nebo bolest.
• Infekce rány nebo kůže (celulitida) — zánět způsobený bakteriemi se projevuje zarudnutím, teplem, otokem a bolestí — a může být snadno zaměněn s trombózou.
• Nedostatečný pohyb po operaci — při dlouhém ležení nebo sezení se zpomaluje průtok krve žilami, což samo o sobě způsobuje mírné otoky a zároveň zvyšuje riziko trombózy.

Kdy je to nebezpečné

Varovné signály, které rozhodně neignorujte: noha je výrazně oteklá, teplá na dotek, zarudlá nebo nafialověle zbarvená. Bolest se stupňuje i v klidu, není jen po chůzi. Kůže je napjatá jako buben. Pokud k tomu přidáte náhlou dušnost (obtížné nebo rychlé dýchání), bolest na hrudi, zrychlený tep nebo pocit na omdlení, jde o velmi závažnou kombinaci, která může znamenat, že sraženina doputovala do plic. Tato situace ohrožuje život a vyžaduje okamžitou pomoc. Obecně platí: čím rychleji se otok a bolest rozvíjely a čím výraznější jsou, tím dříve musíte jednat.

Kdy volat záchranku (155)

• Máte oteklou nohu a zároveň náhle vám zkrátil dech nebo máte pocit, že nemůžete pořádně nadechnout
• Cítíte náhlou bolest na hrudi nebo palpitace (pocit bušení srdce), které se objevily současně s otokem
• Mdlíte nebo máte pocit, že se vám zatmívá před očima
• Noha je extrémně oteklá, bledá nebo naopak tmavě nafialověle zbarvená a vy nejste schopni se pohybovat
• V jakékoli pochybné situaci kombinace otoků a dechových potíží — volejte 155 nebo 112 a nečekejte

Kdy jít k lékaři

• Noha je oteklá, teplá nebo zarudlá, ale jinak se cítíte relativně dobře — navštivte lékaře tentýž den nebo nejpozději do 24 hodin
• Bolest v lýtku se stupňuje, zejména při ohnutí nohy nebo chůzi
• Otok se nelepší ani po elevaci (zvednutí) nohy a odpočinku
• Máte horečku nad 38 °C spolu s otokem — může jít o infekci
• Jste po operaci a neužíváte předepsané léky na ředění krve (antikoagulancia) — poraďte se, zda je máte dostávat

Časté otázky o opuchlé dolní končetině po operaci (DVT)