Otok obličeje ráno (myxedém — hypotyreóza)

Co tento příznak znamená

Vstanete ráno, podíváte se do zrcadla a tvář máte oteklou — víčka těžká, líce napuchlé, obličej jako „měsíc". Není to únava ani špatný spánek. Tento typ otoku má svůj název: myxedém, což je nahromadění zvláštní rosolovité tekutiny v podkožní tkáni. Na rozdíl od běžného otoku z alkoholu nebo přesoleného jídla, myxedém po vstávání nezmizí rychle a netlačí prstem — když do něj zmáčknete, nevznikne jamka, která by pomalu mizela. Tkáň zůstane pevnější, „vycpaná".

Za tímto stavem nejčastěji stojí hypotyreóza — tedy stav, kdy štítná žláza (malá žláza ve tvaru motýla na přední straně krku) neprodukuje dostatek hormonů. Hormony štítné žlázy jsou jako „plyn" pro celý váš organismus — regulují metabolismus, tepovou frekvenci, tělesnou teplotu i to, jak dobře tělo hospodaří s tekutinami. Když jich je málo, metabolismus zpomalí a tekutiny se začnou hromadit v tkáních. Výsledkem je právě tento charakteristický ranní otok obličeje, ale také pocit neustálé únavy, zimomřivost, přibývání na váze nebo zpomalení myšlení.

Nejčastější příčiny

• Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy) — nejčastější příčina myxedému; štítná žláza nestačí produkovat hormony potřebné pro správný chod organismu, což vede k hromadění tekutin v tkáních.
• Hashimotova thyreoiditida — autoimunitní zánět štítné žlázy, kdy ji vlastní imunitní systém postupně ničí; nejčastější příčina hypotyreózy u nás.
• Nedostatečně léčená nebo neléčená hypotyreóza — pokud už víte, že máte problémy se štítnou žlázou, ale léčba není nastavena správně, příznaky jako ranní otoky přetrvávají.
• Otok po přesoleném jídle nebo alkoholu — běžná příčina ranního otoku bez vazby na štítnou žlázu; obvykle odezní do hodiny po vstávání.
• Alergická reakce — může způsobit rychlý otok obličeje, ale ten bývá asymetrický, svědí a rozvíjí se rychle.
• Onemocnění ledvin nebo srdce — narušené hospodaření těla s tekutinami se může projevit otoky, včetně obličeje.

Kdy je to nebezpečné

Většina ranních otoků obličeje není akutně nebezpečná, ale jsou situace, které vyžadují rychlou reakci. Pozor, pokud se otok rozvíjí velmi rychle — v řádu minut nebo hodin — a týká se i rtů, jazyka nebo hrdla. To může být angioedém (hluboká alergická reakce tkáně), který může ohrozit dýchání. Vážné jsou také otoky provázené obtížemi s polykáním, chraptěním nebo pocitem svírání v krku. Pokud k otoku obličeje přibývá dušnost, bolest na hrudi nebo silná slabost, jedná se o akutní stav. Dlouhodobě přehlížená hypotyreóza může vyústit ve vzácný, ale závažný stav zvaný myxedémové kóma — extrémní zpomalení všech tělesných funkcí, které vyžaduje okamžitou nemocniční péči.

Kdy volat záchranku (155)

• Otok se rychle šíří na rty, jazyk nebo hrdlo a máte pocit, že hůře dýcháte nebo polykáte — volejte ihned 155 nebo 112.
• Spolu s otokem obličeje máte silnou dušnost nebo bolest na hrudi.
• Člověk je extrémně ospalý, nereaguje normálně, je zmatený nebo se nedá probudit — může jít o myxedémové kóma.
• Otok vznikl po bodnutí hmyzem nebo užití léku, na který jste možná alergičtí.

Kdy jít k lékaři

• Ranní otok obličeje se opakuje déle než týden a nevíte proč.
• Spolu s otokem cítíte neustálou únavu, přibíráte bez zjevné příčiny, máte větší zimomřivost nebo zpomalené myšlení — to jsou klasické příznaky hypotyreózy.
• Máte v rodině onemocnění štítné žlázy a nechali jste si ji naposledy vyšetřit před více než rokem.
• Jste těhotná a zaznamenáváte otoky obličeje — štítná žláza hraje v těhotenství klíčovou roli a je nutné ji sledovat.
• Stávající léčba hypotyreózy vám připadá nedostatečně účinná a příznaky přetrvávají.

Časté otázky o otoku obličeje ráno (myxedém — hypotyreóza)