Průjem opakovaný po COVID-19

Co tento příznak znamená

Pokud vás po prodělání COVID-19 trápí opakovaný průjem — tedy řídká stolice třikrát a víckrát denně, která se vrací i týdny nebo měsíce po nemoci — nejste s tím sami a ve většině případů to není nic, čeho byste se měli bát. Zároveň chápu, že když tohle trvá déle, začnete si říkat, jestli něco není špatně. A to je přesně ten správný moment, kdy se o tom poradit s lékařem.

COVID-19 není jen nemoc dýchacích cest. Virus přímo napadá buňky střevní sliznice (vnitřní výstelky střeva) a zároveň silně rozhouphá celý imunitní systém. Výsledkem může být střevo, které ještě dlouho po nemoci nefunguje tak úplně, jak má — tráví hůř, reaguje přecitlivěle na jídlo nebo si zkrátka hledá novou rovnováhu. Přesně tohle se skrývá za pojmem „long COVID" — stav, kdy příznaky přetrvávají týdny až měsíce po samotné infekci.

Nejčastější příčiny

• Přímé poškození střevní sliznice virem — COVID-19 se váže na stejné receptory jako ve střevech, takže střevo může být dráždivé a citlivé ještě dlouho po uzdravení.
• Narušení střevní mikrobioty — mikrobiota je soubor miliard prospěšných bakterií ve střevě, které pomáhají trávit. Nemoc i antibiotika (pokud jste je brali) je mohou výrazně rozhodit, a pak trvá i měsíce, než se obnoví.
• Post-infekční syndrom dráždivého tračníku (IBS) — po jakékoliv střevní infekci může střevo zůstat přecitlivělé. Střídáte průjem se zácpou, máte křeče a nadýmání, ale vyšetření nenaleznou žádnou závažnou příčinu.
• Vedlejší účinky léků — antivirotika, antibiotika nebo i volně prodejné léky proti horečce mohou střevo dráždit.
• Potravinová intolerance nově vzniklá po COVID-19 — někteří lidé po prodělání nemoci zjistí, že jim najednou dělá potíže laktóza (cukr v mléce) nebo lepek, i když předtím žádný problém neměli.
• Psychická zátěž a stres — střevo a mozek jsou propojeny přímou nervovou dráhou. Úzkost nebo vyčerpání z nemoci mohou průjem samy o sobě udržovat.
• Nová nebo zhoršená zánětlivá onemocnění střev — u části pacientů může COVID-19 odhalit nebo zhoršit Crohnovu nemoc nebo ulcerózní kolitidu (chronické záněty střeva), které byly do té doby v klidu.

Kdy je to nebezpečné

Většina případů je sice nepříjemná, ale ne ohrožující. Nicméně pozornost si zaslouží, pokud průjem trvá déle než čtyři týdny, nebo pokud ho doprovází krev či hlen ve stolici — to vždy vyžaduje lékařské vyšetření. Stejně tak buďte obezřetní, když přicházíte o hodně na váze bez zjevné příčiny, máte pravidelné noční průjmy (zdravé střevo vás v noci nechává spát), bolesti břicha, které se stále zhoršují, nebo silnou únavu, která neustupuje. Tyto kombinace mohou znamenat záněty střev nebo jiné stavy, které potřebují odbornou péči.

Kdy volat záchranku (155)

• Krev ve stolici v kombinaci s prudkou bolestí břicha nebo mdlobami — volejte ihned.
• Příznaky těžké dehydratace (vysychání organismu): přestáváte močit, máte velmi suchá ústa, jste zmatení nebo vám je mdlo — volejte ihned.
• Vysoká horečka nad 39 °C spolu se silnou bolestí břicha a průjmem — volejte ihned.
• Průjem u kojenců, malých dětí nebo starších lidí s rychlým zhoršením stavu — volejte ihned nebo jeďte na pohotovost.

Kdy jít k lékaři

• Průjem trvá déle než dva až čtyři týdny po odeznění COVID-19.
• Ve stolici jste zaznamenali krev nebo hlen, ale celkový stav je stabilní.
• Bez diety hubnete — ztráta více než tří kilogramů za měsíc bez snahy.
• Průjem vás budí v noci ze spánku.
• Máte v rodině výskyt rakoviny tlustého střeva nebo zánětlivých onemocnění střev.
• Průjem se vrací opakovaně v cyklech — třeba každé dva až tři týdny.

Časté otázky o průjmu opakovaném po COVID-19