Sociální stažení, apatie bez smutku (atypická deprese u seniorů)

Co tento příznak znamená

Představte si, že váš táta, máma nebo prarodič najednou přestal chodit na schůzky s přáteli, přestal sledovat televizi, kterou dříve miloval, a na otázky odpovídá jen jednoslovně. Nezpůsobila to žádná velká životní událost. Nesténá, nepláče — prostě jako by vyhasl. Přesně tohle je to, o čem chceme dnes mluvit.

Většina lidí si deprese u seniorů představuje jako hluboký smutek a pláč — tak jak ji známe z filmů. Jenže u starších lidí to velmi často vypadá úplně jinak. Místo smutku přichází lhostejnost — ztráta zájmu o věci, které člověka dříve bavily, únava, pomalost, uzavírání se do sebe. Odborně se tomu říká apatie (stav, kdy člověk ztratil motivaci a zájem o okolní svět) nebo atypická deprese — atypická proto, že nesplňuje klasický obraz, který si pod depresí představujeme.

Tohle rozlišení je nesmírně důležité, protože rodina i lékaři to snadno přehlédnou a označí to za „no, prostě stárne". Přitom za tím může stát léčitelný stav, který zbytečně zhoršuje kvalitu života celé rodiny.

Nejčastější příčiny

• Depresivní porucha v atypické formě — u seniorů se deprese často projevuje právě apatií, únavou a stažením, nikoli typickým smutkem. Mozek ve vyšším věku reaguje na chemickou nerovnováhu jinak než ve čtyřiceti letech.
• Začínající demence — například Alzheimerova choroba nebo vaskulární demence (postižení mozku způsobené drobnými ucpáními cév) velmi často začíná právě apatií a stažením, nikoli zapomínáním.
• Osamělost a sociální izolace — ztráta partnera, vzdálenost dětí, omezení pohybu. Mozek člověka potřebuje sociální kontakt jako kyslík — bez něj doslova chřadne.
• Nedostatečně léčená bolest — chronická bolest kloubů nebo páteře člověka postupně vyčerpá a on přestane mít energii na cokoliv jiného.
• Nežádoucí účinky léků — některé léky na tlak, spánek nebo alergie mohou způsobovat útlum a apatii jako vedlejší efekt.
• Porucha štítné žlázy — pomalá štítná žláza (hypotyreóza) zpomaluje celý metabolismus a způsobuje únavu, pomalost a nezájem, které vypadají přesně jako deprese.
• Chudokrevnost nebo nedostatek vitaminu B12 — mozek potřebuje živiny. Jejich nedostatek se projeví jako psychická i fyzická vyčerpanost.

Kdy je to nebezpečné

Každé stažení a apatie trvající déle než dva týdny si zaslouží pozornost lékaře — bez výjimky. Obzvláště varovné jsou situace, kdy senior přestane jíst nebo pít, výrazně zhubne, přestane dbát o hygienu nebo zcela přestane komunikovat. Pozor také na nepřímé náznaky, že „mu na ničem nezáleží" nebo že „by bylo lepší, kdyby tu nebyl" — to jsou signály, které mohou předcházet sebevražednému jednání. Senioři bohužel patří ke skupinám s nejvyšším rizikem dokonané sebevraždy, a právě proto bývají tyto nenápadné změny tak zákeřné. Pokud se stav zhoršuje rychle — v řádu dnů — může jít o cévní příhodu v mozku nebo jiný akutní stav.

Kdy volat záchranku (155)

• Senior řekne nebo naznačí, že nechce žít nebo si chce ublížit — volejte ihned.
• Náhlá zmatenost, dezorientace nebo neschopnost mluvit — může jít o cévní mozkovou příhodu, každá minuta je důležitá.
• Ztráta vědomí nebo pád bez zjevné příčiny.
• Naprostý odmítavý postoj k jídlu a pití po dobu více než 24 hodin s celkovým zhoršením stavu.

Kdy jít k lékaři

• Stažení a nezájem trvá déle než dva týdny a nelepší se.
• Senior přestal dělat věci, které ho dříve bavily, a nedokáže vysvětlit proč.
• Výrazný úbytek hmotnosti nebo ztráta chuti k jídlu bez jasné příčiny.
• Máte pocit, že se paměť nebo orientace v čase zhoršuje — i když sám senior problém nepřiznává.
• Léky se nedávno změnily a od té doby je senior „jiný".

Časté otázky o sociálním stažení a apatii bez smutku u seniorů