Náhlá nejsilnější bolest hlavy v životě (thunderclap headache)

Co tento příznak znamená

Představte si, že vás náhle bez varování praští do hlavy jako blesk z čistého nebe — odtud anglický název „thunderclap", tedy hromová bolest. Dosáhne maximální intenzity během několika sekund až dvou minut a mnoho lidí ji popisuje jako nejhorší bolest, jakou kdy v životě zažili. Tohle není běžná migréna, která se stupňuje postupně — tady bolest přijde naráz, naplno a hned. Pokud jste teď právě prošli něčím takovým, rozumím, že jste vyděšení. Je dobré, že hledáte informace, protože tahle bolest si skutečně zaslouží pozornost lékaře — a v mnoha případech okamžitou.

V hlavě máme mozek obklopený třemi ochrannými blanami a cévami, které ho zásobují krví. Náhlá, extrémně silná bolest může signalizovat, že se v tomto prostoru něco dramaticky změnilo — například prasknutí cévy nebo náhlý vzestup tlaku uvnitř lebky. Ale nemusí to tak být vždy — přibližně polovina těchto bolestí má nakonec nevinnou příčinu. Klíčové je, že to bez vyšetření nikdo nedokáže rozlišit.

Nejčastější příčiny

• Subarachnoidální krvácení — krvácení do prostoru mezi mozkovými blanami, nejčastěji způsobené prasknutím výdutě (aneuryzmatu), tedy balónkovitého rozšíření cévy. Toto je nejzávažnější a nejobávanější příčina, na kterou lékaři vždy myslí jako první.
• Benigní (nezávažná) thunderclap headache — přibližně u poloviny pacientů se nakonec nenajde žádná nebezpečná příčina. Bolest je skutečná a silná, ale po vyšetření se ukáže, že mozek ani cévy nejsou poškozeny.
• Reverzibilní mozková vazokonstrikce — stav, při kterém mozkové cévy náhle stáhnou svůj průsvit, čímž omezí průtok krve. Název je záměrně zklidňující — u většiny lidí se cévy samy uvolní a stav odezní.
• Trombóza mozkových splavů — vzácná srážlivost v žilách odvádějících krev z mozku, která způsobuje náhlý vzestup nitrolebního tlaku.
• Náhlý vzestup krevního tlaku — extrémně vysoký tlak může přetížit mozkové cévy a způsobit velmi silnou bolest hlavy.
• Ischemická cévní mozková příhoda — ucpání mozkové cévy krevní sraženinou, které přeruší přísun krve do části mozku.

Kdy je to nebezpečné

Thunderclap headache je nebezpečná vždy, dokud lékaři neprokáží opak. Zvlášť znepokojivé je, pokud bolest provázejí ztuhlý vaz nebo bolest šíje (mozek dráždí krvácení v okolí míchy), necitlivost nebo slabost v části těla, pokles víčka nebo dvojité vidění, zmatenost, porucha řeči nebo ztráta vědomí — třeba jen na chvíli. Nebezpečí zvyšuje také to, když bolest nastoupila při fyzické námaze, pohlavním styku nebo silném kašli. Stejně tak je varovné, pokud máte v rodině výskyt aneuryzmat nebo cévních mozkových příhod, nebo pokud trpíte vysokým krevním tlakem.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá nejsilnější bolest hlavy v životě — vždy, bez výjimky, volejte 155 nebo 112
• Bolest hlavy doprovázená ztuhlostí šíje, nesnášenlivostí světla nebo nevolností a zvracením
• Jakákoli porucha vědomí, zmatenost nebo bezvědomí, i krátkodobé
• Slabost, ochablost nebo necitlivost v paži, noze nebo obličeji na jedné straně
• Porucha řeči — neschopnost mluvit nebo porozumět slovům
• Náhlé zhoršení zraku nebo dvojité vidění
• Bolest nastoupila při pohlavním styku, silné námaze nebo kašli

Kdy jít k lékaři

• Pokud jste prožili thunderclap bolest, která již odezněla, ale záchranku jste nevolali — navštivte pohotovost nebo praktického lékaře ještě týž den
• Máte-li opakující se epizody náhlých silných bolestí hlavy, i když jsou kratší nebo mírnější než ta první
• Bolest hlavy, která je pro vás nová a neobvyklá — jiná než vaše běžné bolesti

Časté otázky o náhlé nejsilnější bolesti hlavy v životě (thunderclap headache)