Snížené vidění za šera (noktopie)

Co tento příznak znamená

Znáte to — vstoupíte z osvětlené místnosti ven do šera a najednou skoro nic nevidíte. Ostatní se pohybují normálně, ale vy narážíte do věcí, špatně odhadujete schody nebo se bojíte řídit po setmění. Říká se tomu noktopie, tedy snížené vidění za šera nebo za tmy. Trocha nesnáze s přechodem ze světla do tmy je zcela přirozená — vaše oči potřebují chvíli, aby se přizpůsobily, protože při slabém osvětlení přebírají práci takzvané tyčinky, specializované buňky v sítnici (tenká vrstva na zadní stěně oka, podobně jako film v analogovém fotoaparátu). Jenže pokud toto přizpůsobení trvá neobvykle dlouho, vidíte velmi špatně i po několika minutách v tmavším prostředí nebo se situace postupně zhoršuje, pak to stojí za pozornost.

Nejčastější příčiny

• Nedostatek vitaminu A — vitamin A je základní stavební prvek pro látku v tyčinkách, díky níž vůbec za šera vidíme. Při jeho nedostatku tyčinky jednoduše nemají z čeho pracovat. V Česku je to vzácné, ale může se stát při velmi jednostranné stravě nebo poruchách vstřebávání živin ve střevech.
• Šedý zákal (katarakta) — zakalení čočky oka, která postupně přestává propouštět světlo tak, jak má. Za šera, kdy světla je méně, se problém výrazně zhoršuje. Je to velmi časté zejména po šedesátce.
• Glaukom (zelený zákal) — onemocnění, při němž zvýšený tlak uvnitř oka postupně poškozuje zrakový nerv. Jedním z prvních projevů bývá právě horší vidění v šeru a ztráta periferního vidění (vidění po stranách).
• Retinitis pigmentosa — dědičné onemocnění, při němž se postupně rozpadají tyčinky v sítnici. Noktopie bývá prvním příznakem, který se projeví již v mládí.
• Krátkozrakost (myopie) — silná krátkozrakost za šera vidění znatelně zhoršuje, protože optický systém oka pracuje méně přesně při slabém osvětlení.
• Cukrovka (diabetes) — dlouhodobě vysoká hladina cukru v krvi poškozuje cévy v sítnici, takzvaná diabetická retinopatie (poškození sítnice při cukrovce), a jedním z příznaků může být právě horší vidění za šera.
• Přirozené stárnutí oka — se stoupajícím věkem se zrak za šera přirozeně zhoršuje, protože zornička (otvor v duhovce, jímž prochází světlo) se rozšiřuje méně a čočka méně propouští světlo.

Kdy je to nebezpečné

Pokud se vidění za šera zhoršuje postupně a pomalu v průběhu měsíců nebo let, je to nejspíš chronický problém, který potřebuje vyšetření — ale nemusíte panikařit. Pozor si dejte zejména tehdy, když si všimnete zúžení zorného pole (jako byste se dívali tunelem), když se vám před očima objevují záblesky světla nebo plovoucí tmavé skvrny, pokud máte bolest oka nebo bolest hlavy za okem, anebo pokud vidění za šera přišlo náhle v řádu dnů nebo hodin. Tyto kombinace mohou ukazovat na glaukom, odchlípení sítnice nebo jiný stav, kde záleží na rychlosti řešení.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhle jste přestali vidět na jedno nebo obě oči — zcela nebo z velké části.
• Vidíte záclonu nebo stín, který se rychle rozrůstá přes zorné pole.
• Máte silnou bolest oka spojenou s nevolností a zarudlým okem — může jít o akutní záchvat glaukomu.
• Ztráta vidění je doprovázena ochrnutím tváře, paže nebo poruchou řeči — to jsou příznaky cévní mozkové příhody.

Kdy jít k lékaři

• Vidíte za šera výrazně hůře než dřív a situace se v posledních týdnech nebo měsících zhoršuje.
• Máte cukrovku nebo glaukom v rodině a začínáte mít potíže s nočním viděním.
• Bojíte se řídit po setmění, protože špatně vidíte — i kdyby to bylo jen „trochu horší".
• Všimli jste si, že vaše zorné pole se zužuje, nebo vidíte záblesky, třpytivé tečky či plovoucí skvrny.
• Jíte velmi jednostranně nebo máte střevní onemocnění — nechte si zkontrolovat hladinu vitaminu A.

Časté otázky o sníženém vidění za šera (noktopie)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.