Sucho v pochvě (menopauza)

Co tento příznak znamená

Pokud vás trápí nepříjemné sucho, pálení nebo svědění v pochvě, vězte, že nejste sama a rozhodně se za to nemusíte stydět. Je to jeden z nejčastějších příznaků přechodu — postihuje více než polovinu žen a přitom se o něm mluví překvapivě málo. Tělo to prožívá jako přetrvávající pocit sucha, dráždění, občas i jako bolest při pohlavním styku nebo lehké pálení při močení.

Co se vlastně děje? V období menopauzy (přechodu, kdy se zastaví menstruace) tělo postupně přestává produkovat estrogen — ženský pohlavní hormon. Sliznice pochvy (jemná výstelka uvnitř) je na estrogen velmi citlivá. Bez něj se ztenčuje, vysychá a ztrácí přirozenou pružnost. Lékaři tomuto stavu říkají vaginální atrofie nebo genitourinární syndrom menopauzy — to jsou jen odborné názvy pro to, že sliznice bez hormonální podpory přestane správně fungovat. Není to nemoc, ale přirozená změna, se kterou se dá velmi dobře pracovat.

Nejčastější příčiny

• Pokles estrogenů při menopauze — nejčastější příčina. Estrogen udržuje sliznici pochvy vlhkou a pružnou. Jakmile ho ubývá, vlhkost mizí a sliznice se stává tenčí a citlivější.
• Perimenopauza (léta před definitivním přechodem) — hormony kolísají už několik let předtím, než menstruace úplně ustane. Sucho v pochvě se proto může objevit i u žen kolem 45 let, které ještě menstruují.
• Chirurgická menopauza — odstranění vaječníků operací způsobí náhlý, prudký pokles estrogenu, přičemž příznaky mohou být výraznější než při přirozeném přechodu.
• Léčba rakoviny prsu nebo jiných nádorů — chemoterapie, ozařování nebo hormonální léčba (například tamoxifen) mohou výrazně snižovat hladinu estrogenů a způsobovat stejné obtíže.
• Antidepresiva a antihistaminika — některé léky mají jako vedlejší účinek vysušování sliznic, včetně pochvy.
• Nedostatek pohlavního vzrušení — pokud se přirozené vzrušení dostavuje hůře než dříve, je to také fyziologická (tělesná) odezva na hormonální změny, nikoliv psychický problém.

Kdy je to nebezpečné

Samotné sucho v pochvě při menopauze je sice nepříjemné, ale zdravotně nebezpečné není. Přesto existují situace, kdy je potřeba zpozornět. Pokud zaznamenáte krvácení z pochvy, které se objevuje po pohlavním styku nebo zcela bez zřejmého důvodu — a nejde o menstruaci — nikdy to neodkládejte. Krvácení po menopauze (tedy v době, kdy menstruace již více než rok ustala) musí vždy vyšetřit gynekolog, protože může být příznakem nádorového onemocnění dělohy nebo čípku. Stejně tak si dejte pozor na nový nebo neobvyklý výtok s nepříjemným zápachem, silnou bolest v podbřišku nebo příznaky infekce močových cest, která se opakuje. Sliznice oslabená suchem je totiž náchylnější k infekci a takzvané recidivující záněty (záněty, které se neustále vracejí) je třeba řešit s lékařem.

Kdy volat záchranku (155)

• Silné, náhlé krvácení z pochvy, které neustává — volejte ihned.
• Náhlá silná bolest v podbřišku nebo pánevní oblasti doprovázená mdlobou nebo závratí.
• Příznaky šoku — bledost, studený pot, rychlý puls, zmatenost — v kombinaci s krvácením.

Kdy jít k lékaři

• Sucho nebo pálení v pochvě trvá déle než několik týdnů a narušuje váš každodenní život nebo spánek.
• Pohlavní styk je bolestivý nebo prakticky nemožný kvůli suchu a podráždění.
• Opakující se záněty pochvy nebo infekce močových cest (více než dvakrát za rok).
• Jakékoliv krvácení z pochvy po menopauze — i kapka krve vyžaduje gynekologické vyšetření.
• Obtíže přetrvávají i přes používání volně prodejných lubrikantů nebo zvlhčovačů.

Časté otázky o suchu v pochvě při menopauze

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento text má pouze informativní charakter a nemůže nahradit konzultaci s lékařem. Vždy se řiďte radami svého lékaře, který v