Třes rukou hrubý (alkohol, jaterní encefalopatie)

Co tento příznak znamená

Hrubý třes rukou — tedy výrazné, nekontrolovatelné chvění celé ruky nebo paže — je něco, co člověka okamžitě vyděsí. A je dobře, že jste to nevzali na lehkou váhu. Tento typ třesu se liší od jemného chvění, které znáte třeba z nervozity nebo po kávě. Je to silné, viditelné pohupování rukou, které se těžko skrývá a které dělá potíže při jednoduchých věcech — jako je uchopení sklenice nebo zapnutí knoflíku.

V těle za tímto příznakem stojí narušení komunikace mezi mozkem a svaly. Mozek je zodpovědný za plynulé řízení pohybů, a když tato řídící soustava dostane špatný signál — ať už kvůli nedostatku určité látky, nebo kvůli otravě — výsledkem je právě tento nekontrolovaný třes. U hrubého třesu spojeného s alkoholem a jaterním selháním jde vždy o závažný signál, že tělo volá o pomoc.

Nejčastější příčiny

• Odvykání od alkoholu — Pokud člověk dlouhodobě pije alkohol a náhle přestane, mozek, který byl na alkohol zvyklý jako na „tlumič", se dostane do přetížení. Třes je jedním z prvních příznaků tohoto odvykacího stavu a může být velmi intenzivní. Jde o stav který vyžaduje lékařskou péči — nikdy nepřestávejte s alkoholem náhle bez konzultace s lékařem.
• Jaterní encefalopatie — Jaterní encefalopatie je stav, kdy játra přestanou dostatečně čistit krev od jedovatých látek (zejména čpavku, který vzniká při trávení bílkovin). Tyto toxiny se hromadí v krvi a dosáhnou mozku, kde narušují jeho funkci. Výsledkem je zmatenost, třes a v těžších případech bezvědomí.
• Hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi) — Alkohol blokuje tvorbu glukózy v játrech, takže u lidí kteří pijí a málo jedí může cukr v krvi nebezpečně klesnout. Mozek bez cukru nefunguje správně — a jedním z projevů je právě hrubý třes.
• Nedostatek vitamínu B1 (thiaminu) — Chronické pití alkoholu ničí zásoby vitamínu B1 v těle. Bez něj nervová soustava nemůže správně fungovat a třes je jedním z prvních varovných signálů tohoto nedostatku, který může vyústit v závažné poškození mozku.
• Elektrolytová nerovnováha — Alkohol výrazně narušuje rovnováhu minerálů v těle (zejména hořčíku a draslíku), které jsou nezbytné pro normální svalovou a nervovou funkci. Jejich nedostatek se projeví právě třesem a svalovými křečemi.

Kdy je to nebezpečné

Hrubý třes rukou v kombinaci s alkoholem nebo jaterním onemocněním nikdy není příznak který lze přejít. Situace se stává kritickou, pokud třes doprovází zmatenost nebo dezorientace (člověk neví kde je nebo nepoznává blízké), silné pocení a neklid, záchvaty křečí, žloutnutí kůže nebo očního bílku (žloutenka — příznak selhávajících jater), nebo pokud člověk přestal pít před méně než 72 hodinami a třes se zhoršuje. Kombinace třesu se zmateností je zvláště alarmující — může signalizovat buď těžké odvykání (tzv. delirium tremens, tedy život ohrožující stav zmatenosti a halucinací při odvykání) nebo pokročilou jaterní encefalopatii.

Kdy volat záchranku (155)

• Třes doprovází zmatenost, halucinace nebo agresivita — okamžitě volejte 155
• Dojde k epileptickému záchvatu (křeče celého těla, ztráta vědomí)
• Člověk ztrácí vědomí nebo ho nelze probrat
• Výrazná žloutenka (zežloutlá kůže, žluté oči) spolu s třesem a zmateností
• Silné zvracení krve nebo černá stolice (příznak krvácení do trávicího traktu)
• Dechové potíže nebo modravé zbarvení rtů

Kdy jít k lékaři

• Třes rukou se u vás opakuje nebo trvá déle než den bez zjevné příčiny
• Chcete přestat pít alkohol — nikdy to nedělejte bez lékařského dohledu, odvykání může být nebezpečné
• Víte o jaterním onemocnění a příznaky se nově objevily nebo zhoršily
• Třes vám komplikuje každodenní život, i když není akutně nebezpečný
• Pijete pravidelně alkohol a chcete vědět, v jaké kondici jsou vaše játra

Časté otázky o hrubém třesu rukou spojeném s alkoholem a játry