Zpomalené mrkání (stare) — thyreoidální orbitopatie

Co tento příznak znamená

Když si všimnete, že mrkáte méně než dřív, nebo vám okolí říká, že máte „upřený pohled" a oči jako by nevypadaly přirozeně — může to být první signál, že se něco děje se štítnou žlázou a očima zároveň. Tento charakteristický vzhled, kdy horní víčko nestíhá sledovat pohyb oční bulvy a obnažuje bělmo nad duhovkou, lékaři nazývají thyreoidální orbitopatie (nebo také Gravesova orbitopatie). Jednoduše řečeno: zánět a otoky tkání v očnici — kostěném prostoru za okem — způsobují, že oko je jakoby „vytlačeno" dopředu a víčko zůstává výš, než by mělo. Výsledkem je ten charakteristický „vytřeštěný" nebo přinejmenším nepřirozeně upřený výraz, který vás možná vyděsil ve zrcadle nebo upoutl pozornost blízkých. Je pochopitelné, že vás to znepokojuje — dobrou zprávou je, že jakmile se správně nastaví léčba štítné žlázy a oční péče, většina lidí se výrazně zlepší.

Mrkání je pro oči nesmírně důležité — každým mrknutím se rozetře slzný film, který oko chrání a zvlhčuje. Když mrkáte méně, oko vysychá, pálí, je červené a citlivé na světlo. To není jen kosmetický problém, ale i praktický: suché, podráždněné oko se unaví rychleji a vidění může být dočasně rozmazané.

Nejčastější příčiny

• Gravesova choroba — nejčastější příčina; jde o autoimunitní onemocnění (stav, kdy imunitní systém omylem napadá vlastní tkáně), které postihuje jak štítnou žlázu, tak tkáně v očnici. Imunitní buňky způsobí zánět a otok svalů i tukové tkáně za okem.
• Hypertyreóza jiného původu — nadměrná funkce štítné žlázy z jiných příčin může způsobit tzv. Dalrymplův příznak, tedy retrakci (výrazné pozdvižení) horního víčka, která napodobuje zpomalené mrkání.
• Léčba štítné žlázy radiojodem — u některých pacientů může léčba radioaktivním jodem dočasně zhoršit oční projevy orbitopatie, proto je důležité sledování očním lékařem.
• Kouření — silně zvyšuje riziko rozvoje a zhoršení thyreoidální orbitopatie; kouření a oční příznaky jsou nebezpečná kombinace.
• Neurologické příčiny — vzácně může zpomalené mrkání způsobit porucha lícního nervu nebo jiné neurologické onemocnění, které ovlivňuje pohyb víček — v takovém případě nebývají přítomny ostatní příznaky spojené se štítnou žlázou.

Kdy je to nebezpečné

Většina případů thyreoidální orbitopatie probíhá mírně a ohrožení zraku nehrozí — přesto existují situace, které vyžadují rychlou reakci. Zpozorněte, pokud se k zpomaleným mrkáním přidá dvojité vidění (vidíte jeden předmět jako dva), nebo pokud zaznamenáte, že vaše vidění se zhoršilo — rozmazanost, ztráta barevného vnímání nebo výpadky zorného pole. Tyto příznaky mohou znamenat, že zvětšené svaly v těsné očnici začínají tlačit na zrakový nerv (nerv přenášející obraz z oka do mozku), a to je stav vyžadující okamžitou péči. Dalším varováním je silná bolest-za-okem/">bolest za okem, výrazná zarudlost a otok spojivky (průhledné blány pokrývající oko) nebo situace, kdy víčko nedokáže oko vůbec zavřít — pak hrozí poranění a vyschnutí rohovky.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá výrazná ztráta zraku nebo výpadek části zorného pole — volejte ihned na 155 nebo 112.
• Silná bolest oka doprovázená zvracením a rapidním zhoršením vidění — může jít o akutní glaukom (náhlé zvýšení nitrooočního tlaku), volejte záchranku.
• Víčko nejde zavřít a rohovka (přední průhledná část oka) je viditelně poraněná nebo zakalená — okamžitě na pohotovost.

Kdy jít k lékaři

• Všimli jste se zpomaleného mrkání nebo změny výrazu očí poprvé — navštivte praktického lékaře, který vás odešle na vyšetření štítné žlázy a ke specialistovi.
• Máte diagnostikovanou Gravesovu chorobu a začínají se objevovat oční příznaky — objednejte se k oftalmologovi (očnímu lékaři) co nejdříve.
• Oči vás pálí, suší, jsou dlouhodobě červené nebo máte dvojité vidění — i mírné obtíže si zaslouží vyšetření.
• Kouříte a máte onemocnění štítné žlázy — promluvte s lékařem o rizicích a možnostech, jak situaci zlepšit.

Časté otázky o zpomalené mrkání (stare) — thyreoidální orbitopatie