Komorová fibrilace

Co je komorová fibrilace

Komorová fibrilace je stav, kdy srdeční komory — tedy ta část srdce, která pumpuje krev do celého těla — přestanou bít koordinovaně a místo toho se jen chaoticky třesou, jako by se v nich třásl pytel s červy. Srdce v tu chvíli fakticky přestane čerpat krev, což znamená, že mozek a ostatní orgány během sekund přijdou o kyslík. Jde o bezprostředně život ohrožující stav, který bez okamžité pomoci vede ke smrti — ale zároveň platí, že čím dřív zasáhneme, tím větší je šance na přežití bez následků.

Příznaky

• Náhlá ztráta vědomí — člověk se bez varování zhroutí, nereaguje na oslovení ani na bolest
• Zástava dechu — postižený nedýchá nebo jen lapá po vzduchu (tzv. terminální lapání, které není normálním dýcháním)
• Žádný hmatný pulz — na krku ani na zápěstí nelze nahmatat tep
• Modravé zbarvení rtů a kůže — tkáně přestávají dostávat okysličenou krev
• Před kolapsem někdy předcházejí bušení srdce, závrať nebo krátká ztráta vědomí — ale ne vždy, komorová fibrilace může udeřit zcela bez varování

Příčiny

Nejčastěji stojí za komorovou fibrilací infarkt myokardu (odumření části srdečního svalu při ucpání věnčité tepny), protože poškozená srdeční tkáň dokáže vytvářet chaotické elektrické signály. Dalšími příčinami jsou těžké poruchy srdečního rytmu, kardiomyopatie (onemocnění, při kterém je srdeční sval oslabený nebo zbytnělý), vrozené srdeční vady, těžká nerovnováha minerálů v krvi — zejména draslíku a hořčíku — nebo úraz elektrickým proudem. Riziko je vyšší u lidí s ischemickou chorobou srdeční (nedokrvením srdce), po prodělané srdeční zástavě a u těch, v jejichž rodině se náhlé srdeční smrti vyskytly.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte 155, pokud někdo ve vašem okolí náhle ztratí vědomí a nedýchá — každá vteřina se počítá
• Ihned zahajte resuscitaci (stlačování hrudníku), pokud k tomu máte odvahu — dispečer záchranné služby vás provede po telefonu
• Navštivte kardiologa, pokud jste vy nebo někdo z vaší rodiny prodělali nevysvětlitelnou ztrátu vědomí, bušení srdce nebo byl u vás zjištěn abnormální srdeční rytmus
• Neodkládejte vyšetření, pokud víte o rodinné anamnéze náhlé srdeční smrti u příbuzného mladšího 50 let

Léčba

V okamžiku komorové fibrilace je jedinou účinnou léčbou defibrilace — prudký elektrický výboj, který srdeční sval „resetuje" a dá mu šanci začít bít znovu správně. Proto jsou na veřejných místech rozmístěny AED přístroje (automatické externí defibrilátory, laicky „ty žluté nebo zelené kufříky"), které zvládne použít kdokoli bez zdravotnického vzdělání. Záchranáři navíc podávají léky na stabilizaci rytmu. Po přežití zástavy lékaři pátrají po příčině — pokud jde o ucpanou tepnu, provede se katetrizace (výkon, při kterém se tepna zprůchodní zevnitř tenkým drátkem). U lidí s vysokým rizikem opakování se implantuje ICD (implantabilní kardioverter-defibrilátor), což je malinké zařízení voperované pod kůži, které sleduje srdeční rytmus a v případě nebezpečné arytmie automaticky vydá záchranný výboj.

Prevence

• Léčte ischemickou chorobu srdeční a vysoký krevní tlak — tím snižujete riziko infarktu, který je nejčastějším spouštěčem
• Nekuřte a hlídejte hladinu cholesterolu — tuk ucpávající cévy je přímou cestou k infarktu
• Pravidelně se hýbejte přiměřeně svému věku a zdravotnímu stavu — pohyb posiluje srdeční sval a snižuje riziko arytmií
• Dbejte na dostatečný příjem draslíku a hořčíku ze stravy (banány, ořechy, luštěniny) — tyto minerály jsou pro správnou funkci srdečních buněk klíčové
• Naučte se základy první pomoci a používání AED — možná jednou zachráníte život někomu blízkému

Časté otázky o komorové fibrilaci

Upozornění: Tento text má pouze informativní charakter a není náhradou za lékařské poradenství. V případě zdravotních potíží se vždy poraďte se svým lékařem nebo lékaři.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.