Lochiometra (retence šestinedělního výtoku)

Co je lochiometra

Po porodu tělo přirozeně odstraňuje zbytky z dělohy — odchází takzvaná lochia, tedy šestinedělní výtok, který obsahuje krev, hlen a drobné tkáňové zbytky. Lochiometra nastane tehdy, když tento výtok nemůže volně odtékat ven a hromadí se uvnitř dělohy — představte si to jako ucpaný odtok ve dřezu, kde se voda nemá kam poděvat. Děloha je pak plná obsahu, který tam nemá být, a to může způsobit vážné problémy, pokud se situace včas neřeší.

Příznaky

• Náhlé zastavení nebo výrazné omezení šestinedělního výtoku, který předtím normálně odcházel — jako by se kohout náhle přivřel
• Bolest nebo tlak v podbřišku, někdy připomínající silné menstruační křeče
• Zvětšená nebo citlivá děloha, kterou může lékař nahmatat při vyšetření
• Horečka nebo třesavka — signál, že se výtok mohl infikovat a vzniká zánět
• Celková nevolnost, únava nebo pocit, že „něco není v pořádku", i když nejde přesně říct co
• Nepříjemný zápach v případě, kdy retinovaný obsah začíná podléhat bakteriálnímu rozkladu

Příčiny

Nejčastěji za lochiometrou stojí zúžení nebo stažení děložního hrdla (spodní části dělohy, která ústí do pochvy), které brání výtoku volně odtékat. To se může stát po císařském řezu, po komplikovaném vaginálním porodu nebo po výkonech na děložním hrdle v minulosti. Dalším častým důvodem jsou drobné zbytky placenty nebo plodových blan, které zůstaly v děloze a částečně ucpávají odtok — jako ucpaná zástrčka v potrubí. Roli hraje i nedostatečná kontrakce (stahování) dělohy, která potřebuje pravidelně „vymačkat" svůj obsah ven. Riziko je vyšší u žen po prodloužené době porodu, po infekci v těhotenství, po vícečetném těhotenství nebo u žen, které kojí méně často — kojení totiž přirozeně podporuje stahování dělohy.

Kdy jít k lékaři

• Šestinedělní výtok náhle přestal nebo se výrazně omezil dříve než po 4–6 týdnech od porodu
• Máte horečku nad 38 °C — to může znamenat, že se nahromaděný obsah infikoval
• Bolest v podbřišku je silná nebo se zhoršuje, místo aby po porodu postupně ustupovala
• Výtok zapáchá nebo se změnila jeho barva na zelenošedou — to jsou varovné signály infekce
• Cítíte se celkově špatně, jste velmi unavená nebo máte pocit chladu a třesu — to nikdy neignorujte
• Máte jakékoli pochybnosti — v šestinedělí je vždy lepší zavolat porodnici nebo navštívit lékaře o den dříve než o den později

Léčba

Dobrá zpráva je, že lochiometra se dá dobře léčit, když se zachytí včas. Lékař nejprve pomocí ultrazvuku (stejného přístroje, na kterém jste viděla miminko v těhotenství) zjistí, kolik obsahu se v děloze nahromadilo. Pokud je problémem stažené děložní hrdlo, stačí někdy jemné rozšíření, aby výtok mohl odtéct sám. V dalším kroku se nasadí léky podporující stahy dělohy, podobné těm, které se podávají při porodu — ty pomohou děloze „vytlačit" obsah ven. Pokud jsou přítomny zbytky placenty nebo tkáně, může být nutný malý výkon nazývaný kyretáž (šetrné vyčištění dělohy dutým nástrojem). Při současné infekci léčba zahrnuje i antibiotika. Celý proces je ve většině případů rychlý a efektivní — cílem je vrátit vás co nejdříve do pohody.

Prevence

• Kojte pravidelně hned od začátku — kojení spouští uvolňování hormonu oxytocinu, který přirozeně stahuje dělohu a pomáhá jí se čistit
• Pohybujte se co nejdříve po porodu — i krátká chůze po pokoji podporuje prokrvení a stahování dělohy
• Sledujte charakter výtoku a upozorněte porodní asistentku nebo lékaře na jakoukoli náhlou změnu jeho množství nebo vzhledu
• Nekouřete — kouření zhoršuje prokrvení a hojení tkání, včetně dělohy po porodu
• Docházejte na preventivní kontroly v šestinedělí — i když se cítíte dobře, lékař může odhalit počínající problém dříve, než způsobí obtíže

Časté otázky o lochiometře