Placenta praevia (předlíská)

Co je Placenta praevia (předlíská)

Placenta praevia, česky předlíska, je stav v těhotenství, kdy placenta (lůžko — orgán, který zásobuje dítě kyslíkem a živinami) leží příliš nízko v děloze a částečně nebo úplně zakrývá děložní čípek, tedy přirozenou cestičku, kudy by dítě mělo při porodu vyjít. Představ si to tak, jako by byl vchod z domu zablokován nábytkem — dítě jednoduše nemá kudy ven a navíc hrozí krvácení, protože placenta je v místě, kde se děloha ke konci těhotenství začíná roztahovat a připravovat na porod.

Příznaky

• Náhlé jasně červené krvácení z pochvy ve druhé polovině těhotenství — typicky bez bolesti, což mnohé ženy zaskočí, protože čekají, že „musí bolet"
• Krvácení, které se samo zastaví, ale po čase se znovu vrátí — může se opakovat i vícekrát
• Tlak nebo nepříjemný pocit v dolní části břicha, někdy bez výraznějšího krvácení
• V některých případech žádné příznaky — placenta praevia se odhalí náhodně na ultrazvuku, aniž by žena cokoli cítila

Příčiny

Přesnou příčinu, proč se placenta uchytí na nesprávném místě, vědci stále zcela neobjasňují. Víme ale, že riziko výrazně roste u žen, které již prodělaly operaci na děloze — nejčastěji císařský řez (operativní porod, při kterém se dítě vyjme přes řez v břiše), ale i potrat, kyretáž (výkon, při kterém se čistí dutina děložní) nebo jiný gynekologický zákrok. Jizvy v děloze totiž mohou ovlivnit místo, kde se vajíčko uhnízdí. Vyšší riziko mají také ženy starší 35 let, ženy čekající dvojčata nebo vícerčata, kuřačky a ty, které jsou těhotné opakovaně. Někdy ale placenta praevia vznikne bez jakéhokoli zjevného důvodu.

Kdy jít k lékaři

• Ihned na pohotovost nebo záchrannou službu (155), pokud se objeví jakékoli krvácení z pochvy ve druhé polovině těhotenství — i kdyby bylo jen slabé a nebolelo
• Okamžitě, pokud je krvácení silné nebo se náhle zhorší — čekání doma není v tuto situaci bezpečné
• Bez odkladu, pokud krvácení doprovází bolest-bricha/">bolest břicha, křeče nebo pocit slabosti a závratě — to mohou být známky vážné ztráty krve
• I bez krvácení — pokud máš ve zprávě z ultrazvuku napsáno „nízko uložená placenta" a nikdo ti to pořádně nevysvětlil, zeptej se svého gynekologa na kontrole

Léčba

Postup závisí na tom, jak velkou část čípku placenta zakrývá, v kolikátém týdnu těhotenství jsi a jak silné je případné krvácení. Mnohdy, zejména ve druhém trimestru (okolo 20. týdne), se placenta s růstem dělohy sama přesune výše a problém se vyřeší sám od sebe — lékaři proto situaci zpočátku sledují a opakují ultrazvuky. Pokud ale placenta zakrývá čípek i ke konci těhotenství, přirozený porod není bezpečný a plánuje se císařský řez v předem stanoveném termínu. Při opakovaném nebo silném krvácení může být nutná hospitalizace, klid na lůžku a v některých případech i dřívější ukončení těhotenství, aby bylo dítě i matka v bezpečí. V každém případě tě celý tým — gynekolog, porodník a neonatolog (lékař pečující o novorozence) — celé těhotenství pečlivě sleduje.

Prevence

• Nekuř v těhotenství ani před ním — kouření prokazatelně zvyšuje riziko nepravidelného uložení placenty
• Pokud plánuješ další těhotenství po císařském řezu, informuj gynekologa předem — sledování začne dříve a důkladněji
• Docházej na všechna plánovaná ultrazvuková vyšetření — právě na nich se placenta praevia zachytí, i když nemáš žádné příznaky
• Jakýkoli zákrok v děloze (potrat, kyretáž) konzultuj se svým lékařem, aby byl proveden co nejšetrněji a minimalizoval vznik jizev

Časté otázky o Placenta praevia (předlíská)