Prurigo nodularis

Co je Prurigo nodularis

Prurigo nodularis je chronické onemocnění kůže, při kterém se tvoří tvrdé, svědivé uzlíky — nejčastěji na rukou, nohou a trupu. Celý problém vzniká v začarovaném kruhu: kůže svědí, člověk ji škrábe, to ji ještě více dráždí a vytvoří se uzlík, který svědí ještě víc. Představ si to jako smyčku, ze které je těžké vystoupit — čím více se škrábeš, tím více uzlíků přibývá.

Příznaky

• Intenzivní, nesnesitelné svědění (odborně pruritus) — často horší v noci, kdy nemůžeš spát a nevědomky se škrábeš
• Tvrdé, vyvýšené uzlíky na kůži velikosti hrášku až fazole — obvykle tmavší nebo načervenalé, se ztvrdlým povrchem
• Jizvy a odřeniny z opakovaného škrábání — kůže v okolí uzlíků bývá ztluštělá a drsná
• Uzlíky jsou nejčastěji na předloktích, holení, stehnech a horní části zad — tedy na místech, kam ruka snadno dosáhne
• Psychická zátěž — úzkost, podrážděnost nebo deprese způsobené neustálým svěděním a špatným spánkem jsou u tohoto onemocnění velmi časté

Příčiny

Přesná příčina není dosud zcela objasněna, ale víme, že klíčovou roli hraje přecitlivělost nervových vláken v kůži — ta vysílají zesílené signály svědění i na podněty, které by normálně žádné svědění nevyvolaly. Svou roli hraje i imunitní systém, který je v kůži nadměrně aktivní a udržuje zánět. Ke vzniku přispívá atopický ekzém (chronické alergické onemocnění kůže), ale prurigo nodularis se může objevit i u lidí s onemocněním ledvin nebo jater, při některých krevních chorobách, při infekci HIV, nebo při dlouhodobém stresu a psychické zátěži. Důležitým rizikovým faktorem je i suchá kůže, která je náchylnější k dráždění.

Kdy jít k lékaři

• Když svědění trvá déle než několik týdnů a neustupuje ani po běžných volně prodejných prostředcích
• Když se uzlíky množí, zvětšují nebo se začínají infikovat — zarudnutí, teplo a bolest v okolí jsou varovné signály
• Když svědění tak narušuje spánek, že jsi přes den vyčerpaný a nezvládáš normálně fungovat
• Když si nejsi jistý, zda nejde o jiné onemocnění kůže — diagnózu musí stanovit lékař, ideálně dermatolog
• Pokud tě svědění psychicky deptá nebo pociťuješ úzkost a depresivní nálady — i to je důvod navštívit lékaře co nejdříve

Léčba

Dobrou zprávou je, že moderní medicína má dnes více nástrojů než dříve. Základem je intenzivní hydratace a péče o kůži, aby se přerušil začarovaný kruh svědění a škrábání. Dermatolog (kožní lékař) obvykle nasadí lokální kortikoidy (krémy se protizánětlivou látkou) nebo jiné přípravky, které tlumí přecitlivělost nervových zakončení v kůži. U závažnějších případů se využívá fototerapie — léčba speciálním světlem, která zklidňuje přeaktivovaný imunitní systém v kůži. Moderní biologická léčba (léky cílené přímo na konkrétní složku imunitního systému, která způsobuje zánět) je dnes dostupná i pro prurigo nodularis a u mnoha pacientů přináší výraznou úlevu. Nedílnou součástí léčby je i psychologická podpora, protože chronické svědění velmi zatěžuje psychiku.

Prevence

• Každodenní hydratace kůže — dobře hydratovaná kůže svědí méně a lépe odolává dráždění
• Stříhej si krátké nehty — snížíš tím poškození kůže při nevědomém nočním škrábání
• Noś volné, bavlněné oblečení — syntetické materiály a těsné látky kůži dráždí víc
• Vyhýbej se přehřátí a pocení — teplo svědění výrazně zesiluje
• Pracuj na zvládání stresu — relaxace, meditace nebo rozhovor s psychologem mohou svědění skutečně zmírnit, protože stres signály svědění zesiluje

Časté otázky o Prurigo nodularis