Ženský hypogonadismus

Co je ženský hypogonadismus

Představ si, že vaječníky jsou jako malá továrna, která má vyrábět hormony — především estrogen a progesteron. U ženského hypogonadismu tato továrna buď vůbec nefunguje, nebo pracuje na velmi nízký výkon. Výsledkem je nedostatek pohlavních hormonů, který ovlivňuje nejen menstruaci a plodnost, ale celé tělo od kostí přes náladu až po srdce. Jde o stav, který může postihnout ženy v jakémkoliv věku — od dospívání až po dospělost — a který je naštěstí ve většině případů dobře léčitelný.

Příznaky

• Chybějící nebo velmi nepravidelná menstruace — periody, které se nedostavují měsíce nebo vůbec, jsou jedním z nejčastějších signálů, že hormony nejsou v pořádku.
• Opožděný nástup puberty u dívek — pokud se do 13–14 let neobjevují typické znaky dospívání (rozvoj prsou, ochlupení), stojí to za vyšetření.
• Návaly horka a noční pocení — podobné jako při menopauze, ale u žen v produktivním věku, na které by to člověk nečekal.
• Sucho v pochvě a bolest při pohlavním styku — sliznice bez dostatku estrogenů vysychá, což způsobuje nepříjemné pocity.
• Únava a výkyvy nálady — pocit vyčerpání, podrážděnost nebo sklíčenost, které nemají jiné zjevné vysvětlení.
• Snížená sexuální touha — libido, tedy zájem o sex, bývá výrazně nižší než dříve.
• Problémy s plodností — obtíže otěhotnět, protože bez správné hormonální hladiny nedochází k ovulaci (uvolnění vajíčka).
• Řídnutí kostí — estrogen chrání kosti jako ochranný štít, a při jeho nedostatku hrozí osteoporóza (křehnutí kostí) i v mladém věku.

Příčiny

Příčiny se dělí do dvou hlavních skupin. První skupina — takzvaný primární hypogonadismus — znamená, že samotné vaječníky jsou poškozené nebo nefunkční. Může to způsobit Turnerův syndrom (vrozená genetická odchylka), předčasné selhání vaječníků (vaječníky přestanou fungovat před 40. rokem), chemoterapie nebo ozařování při léčbě rakoviny, nebo autoimunitní onemocnění (stav, kdy tělo omylem útočí samo na sebe). Druhá skupina — sekundární hypogonadismus — nastává tehdy, když jsou vaječníky zdravé, ale mozek jim nedává správné pokyny. Hypofýza a hypotalamus (dvě oblasti mozku, které řídí hormony jako centrála) mohou být narušeny nádorem, zánětem, extrémním stresem, podváhou spojenou s poruchou příjmu potravy nebo nadměrnou fyzickou zátěží vrcholových sportovkyň.

Kdy jít k lékaři

• Menstruace se nedostavila tři nebo více měsíců v řadě a nejsi těhotná.
• Dívce je přes 13 let a puberta se dosud nezačala rozvíjet.
• Máš pod 40 let a trpíš příznaky jako při menopauze — návaly, sucho, výkyvy nálady.
• Snažíš se otěhotnět déle než rok bez úspěchu.
• Zjistila sis, že máš řídké kosti (osteoporózu) v mladém věku bez jiného vysvětlení.

Léčba

Dobrá zpráva je, že ženský hypogonadismus se léčí dobře a možností je hned několik. Základním přístupem je hormonální substituční terapie — jednoduše řečeno, dodáme tělu hormony, které mu chybí. Estrogen (a u žen s dělohou také progesteron) lze podávat ve formě tablet, náplastí, gelů nebo nitroděložního tělíska. Tato léčba zmírní příznaky, ochrání kosti a zlepší celkovou kvalitu života. Pokud je příčina problému v mozku (sekundární hypogonadismus), lékař může použít hormony, které podnítí vaječníky k vlastní práci — to je důležité zejména tehdy, pokud chce žena otěhotnět. Každý případ je jiný, takže léčbu vždy navrhuje a sleduje gynekolog nebo endokrinolog (lékař specializující se na hormony).

Prevence

• Udržuj zdravou tělesnou hmotnost — extrémní podváha i výrazná nadváha narušují hormonální rovnováhu, protože tuková tkáň se přímo podílí na tvorbě estrogenů.
• Nepřetěžuj tělo sportem — vrcholová sportovkyně by měla pravidelně sledovat menstruační cyklus jako spolehlivý ukazatel toho, zda tělo dostává dostatek energie.
• Pracuj na zvládání stresu — chronický (dlouhodobý) stres tlumí celou osu mozek–hormony–vaječníky, a proto spánek, pohyb a psychická pohoda nejsou luxus, ale nutnost.
• Pravidelné gynekologické prohlídky — lékař může zachytit hormonální odchylky dříve, než způsobí viditelné problémy.

Časté otázky o ženském hypogonadismu