Bolest lopatky v klidu (nádor apexu, žlučník)

Co tento příznak znamená

Bolest lopatky, která se objevuje v klidu — tedy když nesportujete, netahate těžké věci a prostě jen sedíte nebo ležíte — je příznak, který stojí za pozornost. Většina lidí by čekala, že záda bolí po námaze, ale tady je to naopak: bolest přichází bez zjevného důvodu a možná vás to trochu znepokojuje. To je pochopitelné. Zároveň chci říct, že nejčastější příčiny jsou poměrně banální — svalové napětí nebo problémy s páteří. Existují ale i závažnější příčiny, o kterých je dobré vědět, abyste věděli, kdy zbystřit.

Zajímavé na lopatkové oblasti je, že sem mohou bolest „přenášet" orgány, které s lopatkou fyzicky vůbec nesousedí. Říká se tomu referred pain, neboli přenesená bolest — mozek se zmýlí a myslí si, že bolest pochází z jiného místa, než kde je skutečný problém. Klasickým příkladem je žlučník, jehož bolest velmi často vyzařuje právě do pravé lopatky. Dalším příkladem je nádor v oblasti vrcholu plíce (říká se mu Pancoastův tumor), který se může projevovat bolestí do ramene a lopatky.

Nejčastější příčiny

• Svalové napětí a přetížení — nejčastější příčina vůbec. Dlouhé sezení u počítače, špatné držení těla nebo jednostranná zátěž způsobí, že svaly kolem lopatky jsou jako stažená guma — bolí i v klidu.
• Problémy s krční nebo hrudní páteří — výhřez ploténky nebo artróza (opotřebení kloubů) páteře může dráždit nervy, které bolest vedou až do lopatky.
• Žlučníkové kameny nebo zánět žlučníku — žlučník sedí pod pravými žebry, ale bolest z něj typicky vyzařuje do pravé lopatky nebo pravého ramene, zvláště po tučném jídle. Může být velmi intenzivní a přicházet v kolikách (záchvatech).
• Pancoastův tumor (nádor vrcholu plíce) — vzácný, ale závažný. Nádor v úplném vrcholu plíce dorůstá do okolních struktur a způsobuje bolest do ramene, lopatky a paže. Typické jsou i další příznaky, jako pokles víčka nebo zúžení zornice na jedné straně.
• Srdeční příčiny — infarkt myokardu (odumření části srdečního svalu) se může projevovat bolestí do levé lopatky nebo mezi lopatky, zejména u žen, kde příznaky infarktu bývají atypické.
• Disekce aorty — roztržení vnitřní stěny hlavní tělesné tepny. Velmi vzácné, ale velmi nebezpečné — bolest je náhlá, trhavá a může vyzařovat do zad mezi lopatky.
• Pleurální nebo plicní onemocnění — zánět pohrudnice (výstelky kolem plic) nebo plicní embolie (ucpání cévy v plicích krevní sraženinou) mohou způsobit bolest do lopatky, zhoršující se při hlubokém nádechu.

Kdy je to nebezpečné

Zpozornět byste měli, pokud bolest lopatky přichází spolu s dalšími příznaky. Náhlá, velmi silná bolest mezi lopatkami nebo za hrudní kostí, případně bolest šířící se do ramene a paže, může signalizovat infarkt nebo disekci aorty — to jsou stavové urgentní, kde každá minuta hraje roli. Stejně tak bolest v pravé lopatce po jídle doprovázená nevolností, zvracením nebo horečkou může být akutní zánět žlučníku. Pokud máte chronickou bolest lopatky doprovázenou hubnutím bez diety, kašlem (zejména s krví), chrapotem nebo poklesem víčka, měl by lékař vyloučit nádor plíce. Jakákoli bolest lopatky, která trvá déle než týden bez jasné příčiny, si zaslouží lékařské vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá, trhavá nebo svíravá bolest mezi lopatkami nebo v hrudi — možný infarkt nebo disekce aorty
• Bolest lopatky s dušností, pocením a nevolností najednou
• Bolest v pravé lopatce s vysokou horečkou a silnou nevolností — možný akutní zánět žlučníku
• Náhlá ostrá bolest zhoršující se při nádechu s dušností — možná plicní embolie
• Ztráta vědomí nebo zmatenost spolu s bolestí lopatky

Kdy jít k lékaři

• Bolest lopatky trvá déle než 7–10 dní bez zlepšení
• Bolest přichází opakovaně po tučném jídle nebo alkoholu
• Máte doprovodný kašel, chrapot nebo nechtěný úbytek hmotnosti
• Bolest se šíří do paže nebo ruky a cítíte brnění prstů
• Bolest vás budí ze spánku nebo se v leže zhoršuje

Časté otázky o bolesti lopatky v klidu