Bolest varlat oboustranná (orchitida)

Co tento příznak znamená

Bolest obou varlat najednou je věc, která každého muže okamžitě znepokojí — a to je pochopitelné. Varle je citlivý orgán s bohatým zásobením nervy, takže i mírný zánět se projevuje velmi nepříjemně. Orchitida znamená doslova zánět varlete — a když postihne obě najednou, tělo vám dává jasný signál, že se děje něco systémového, tedy v celém organismu, nikoliv jen na jednom místě. Bolest bývá tupá až svíravá, varlata mohou být oteklá, teplá na dotek a citlivá i na lehký kontakt. Někdy ji doprovází horečka, celková slabost nebo bolest v tříslech. Oboustranné postižení je méně časté než jednostranné, ale pokud se vyskytne, je důležité zjistit příčinu — a to brzy.

Nejčastější příčiny

• Virová infekce — příušnice (parotitida) — klasická příčina oboustranné orchitidy, zejména u mužů, kteří nebyli očkováni nebo prodělali příušnice v dospělosti. Virus napadá žlázovou tkáň, včetně varlat, a způsobuje jejich zánět typicky 4–8 dní po otoku příušních žláz.
• Bakteriální infekce ze sousedství — epididymo-orchitida — zánět se šíří z nadvarlat (epididymis — malý provazec těsně přiléhající k varleti, kde dozrávají spermie). Bakterie sem mohou proniknout z močových cest nebo pohlavně přenosnou cestou.
• Pohlavně přenosné infekce — bakterie jako chlamydie nebo kapavka mohou způsobit zánět obou varlat, zvláště u mladších sexuálně aktivních mužů.
• Systémové infekce — některé celkové infekce, jako brucelóza (infekce přenášená ze zvířat) nebo tyfus, mohou vzácně zasáhnout i varlata.
• Autoimunitní zánět — tělo si v ojedinělých případech omylem vytvoří protilátky proti vlastní tkáni varlat, což může vést k chronickému zánětu bez jasné infekční příčiny.
• Po vakcinaci nebo během jiného infekčního onemocnění — vzácně se orchitida může objevit jako reakce imunitního systému v rámci jiné probíhající infekce.

Kdy je to nebezpečné

Oboustranná orchitida je závažnější než jednostranná, protože při neléčeném zánětu obou varlat hrozí poškození buněk, které tvoří spermie. To může vést k poruchám plodnosti, v těžkých případech až k neplodnosti. Zvláště virová orchitida způsobená příušnicemi je v tomto ohledu riziková. Dalším nebezpečím je absces varlat — tedy hnis uzavřený uvnitř varlat, který vyžaduje chirurgický zásah. Pozor také na příznaky jako narůstající teplota nad 38,5 °C, výrazně zčervenalá nebo teplá kůže mošny (vak kůže obalující varlata) na dotek, nebo pokud bolest neustupuje ani po podání léků proti bolesti. Kombinace silné bolesti, horečky a rychle se zhoršujícího stavu je vždy varováním, které nesmíte ignorovat.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá, velmi silná bolest varlat — může jít o torzi varlat (zkroucení, při kterém se přeruší přívod krve), která se musí řešit do 6 hodin, jinak hrozí odumření tkáně
• Bolest doprovázená vysokou horečkou, třesavkou a celkovým zhoršením stavu — příznaky těžké bakteriální infekce nebo sepse (otrava krve)
• Varle je výrazně oteklé, tvrdé a dotyk je nesnesitelně bolestivý
• Mdloby nebo kolaps při bolesti v oblasti mošny

Kdy jít k lékaři

• Bolest obou varlat trvá déle než 24 hodin, i když je snesitelná
• Varlata jsou oteklá nebo máte teplotu nad 38 °C
• Nedávno jste prodělali příušnice nebo jiné virové onemocnění
• Máte nového sexuálního partnera nebo jste měli nechráněný pohlavní styk — lékař může doporučit testy na pohlavně přenosné infekce
• Bolest přichází a odchází opakovaně v průběhu týdnů — chronická orchitida potřebuje odborné vyšetření

Časté otázky o bolesti varlat oboustranné (orchitida)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph