Chrapot po intubaci

Co tento příznak znamená

Pokud vás po operaci v narkóze překvapí, že váš hlas zní jinak než obvykle — chraptí, je slabší nebo vás trochu bolí v krku při polykání — vězte, že tohle je naprosto běžná věc a ve většině případů není důvod k obavám. Při celkové anestezii lékaři zavádějí do průdušnice (to je dýchací trubice, která vede vzduch z krku do plic) speciální hadičku zvanou endotracheální rourka. Tato hadička zajišťuje, že během operace dýcháte spolehlivě a bezpečně. Po jejím vyjmutí však může hlasivkám — dvěma tenkým svalovým váčkům v hrtanu, jejichž vibrací vzniká váš hlas — chvíli trvat, než se vzpamatují. Hlasivky jsou po intubaci (zavedení dýchací hadičky) podrážděné, mírně oteklé a unavené, podobně jako by vás bolelo hrdlo po silném nachlazení. Výsledkem je právě ten charakteristický chrapot nebo změněný hlas, který vás možná vyděsil.

Nejčastější příčiny

• Mechanické podráždění hlasivek — dýchací hadička při zavádění i vyjímání projíždí přímo kolem hlasivek a ty jsou citlivé na jakýkoli kontakt. Podobně jako vás rozbolí kůže po odřenině, hlasivky zareagují otokem a přechodnou bolestivostí.
• Délka operace — čím déle hadička v průdušnici leží, tím větší je podráždění. Po krátkém zákroku bývá chrapot minimální, po dlouhé operaci může být výraznější.
• Přesušení sliznic — v průběhu anestezie proudí přes dýchací cesty suché nebo jen lehce zvlhčené plyny, sliznice hrtanu a hlasivek se vysuší a pak reagují podobně jako rty v mrazivém počasí — praská a bolí.
• Malý krevní výron (hematom) na hlasivkách — při zavádění hadičky může dojít k drobné oděrce nebo krevnímu podlitinku přímo na hlasivce. To přechodně mění její vibraci a hlas zní jinak.
• Dočasná obrna hlasového nervu — nerv řídící pohyb hlasivek (nerv zvaný nervus laryngeus recurrens) může být při některých operacích, zejména na štítné žláze nebo na hrudníku, přechodně nebo vzácněji trvale poraněn. Pak jedna nebo obě hlasivky nepracují správně.

Kdy je to nebezpečné

Obyčejný chrapot po intubaci se sám od sebe zlepšuje — většinou do tří až sedmi dnů by měl hlas postupně nabývat normálního zvuku. Pokud se to neděje, nebo dokonce situace vypadá jinak než jen mírný chrapot, je čas zpozornět. Zvýšená pozornost je na místě zejména tehdy, když se k chrapotu přidá výrazná dušnost (pocit nedostatku vzduchu nebo že se musíte namáhat při každém nádechu), slyšitelné pískání při dýchání zvané stridor, nebo pokud vůbec nemůžete polknout ani slinu. Nebezpečný je také chrapot doprovázený vysokou horečkou nad 38,5 °C, který by mohl naznačovat zánětem způsobenou infekci v oblasti hrtanu. Pokud jste prodělali operaci na krku, štítné žláze nebo v oblasti hrudníku a chrapot trvá déle než tři týdny, nebo se hlas náhle výrazně zhorší, jde o signál, že je třeba vyšetření hlasivek lékařem ORL (specialistou na ucho, nos a krk).

Kdy volat záchranku (155)

• Máte pocit, že nemůžete pořádně dýchat, nebo se při každém nádechu musíte namáhat — to je stav ohrožující život.
• Při dýchání slyšíte hlasité pískání nebo sípání, které se zhoršuje.
• Rty nebo nehty vám modří — to je příznak nedostatku kyslíku v krvi.
• Ztratíte hlas úplně a zároveň máte pocit tlaku nebo bolesti v krku, která se rychle zhoršuje.
• Pokud jste na pochybách, zavolejte 155 nebo 112 — záchranáři rádi poradí i telefonicky.

Kdy jít k lékaři

• Chrapot přetrvává déle než jeden týden po operaci bez jakéhokoli zlepšení.
• Po operaci štítné žlázy, krku nebo hrudníku vám hlas zůstane výrazně změněný nebo slabý déle než tři týdny.
• Bolest v krku při polykání je tak silná, že nemůžete normálně jíst nebo pít.
• Máte horečku přesahující 38,5 °C společně s chrapotem a bolestí krku.
• Chrapot se po počátečním zlepšení náhle vrátí nebo zhorší.

Časté otázky o chrapotu po intubaci