Gangréna prstů nohy

Co tento příznak znamená

Pokud vidíte na prstu nebo prstech nohy černou, tmavě fialovou nebo hnědou barvu, případně cítíte, že prst je studený, necitlivý a vypadá jakoby „odumřelý" — rozumím, že je to vyděšující pohled. Gangréna je stav, kdy tkáň (v tomto případě prst nebo jeho část) skutečně odumírá, protože přestane dostávat dostatek krve a tím pádem kyslíku. Přirovnejte si to k situaci, kdy ucpete hadici — voda přestane téct a to, co je za ucpávkou, usychá. Přesně to se děje s tkání, která je odříznuta od krevního zásobení. Někdy se gangréna vyvíjí pomalu — prst nejprve zbledne, pak zmodrá, zčerná a postupně se může vysušit (tzv. suchá gangréna). Jindy se však přidá bakteriální infekce, tkáň začne hnít a zapáchat — to je tzv. vlhká gangréna, která je výrazně nebezpečnější a vyžaduje okamžitou pomoc. Gangréna prstů nohy není nikdy situace typu „počkejme a uvidíme" — vždy potřebujete lékařské vyšetření.

Nejčastější příčiny

• Diabetická noha — u lidí s cukrovkou (diabetem) dochází k poškození drobných cév i nervů, takže i malý otlak nebo ranička se může nepozorovaně rozvinout v těžkou infekci a gangrénu. Noha navíc bolí méně, takže problém člověk dlouho přehlíží.
• Ucpání tepen (ischemie končetiny) — ateroskleróza, tedy ukládání tukových plaků do cévních stěn, postupně zužuje a ucpává tepny vedoucí do nohy. Prst pak nedostává dost krve a začíná odumírat.
• Akutní uzávěr tepny — krevní sraženina (trombus nebo embolus) může náhle a zcela zablokovat přívod krve do prstu nebo celé nohy. To způsobuje náhlou krutou bolest, bledost a chladnost — jedná se o akutní stav vyžadující záchranku.
• Raynaudův fenomén a jiné cévní nemoci — u některých lidí cévy nadměrně reagují na chlad nebo stres a silně se stahují, čímž přechodně omezují průtok krve. Ve vzácných případech může jít i o závažnější poruchu vedoucí k poškození tkání.
• Omrzliny — silný mráz doslova zmrazí tkáň prstů a poškodí ji tak, že může dojít k odumření i bez infekce.
• Těžké infekce a sepse — závažná celková infekce (otrava krve) může způsobit, že tělo „odstaví" průtok krve do krajních částí, jako jsou prsty, aby chránilo životně důležité orgány.

Kdy je to nebezpečné

Gangréna je vážný příznak vždy — ale existují situace, kdy jde o bezprostřední ohrožení života nebo končetiny. Zvýšenou pozornost věnujte zejména pokud je prst nebo noha nejen černá, ale také oteklá, teplá na dotek, vytéká z ní tekutina nebo páchnoucí výtok a vy máte zároveň horečku, třesavku nebo se vám dělá špatně — to jsou znaky vlhké gangrény s infekcí šířící se do okolí, která může za hodiny ohrozit celou končetinu i život. Stejně nebezpečná je náhlá krutá bolest v noze s tím, že noha zbledne nebo zmodrá a zchladne — to může znamenat akutní uzávěr tepny, kde platí, že každá minuta rozhoduje. U diabetiků platí: i malá černá skvrna na prstu, na kterou jste přišli náhodou, je důvodem k okamžité návštěvě lékaře nebo pohotovosti.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá silná bolest nohy nebo prstu spojená s náhlým zchladnutím, zblednutím nebo zmodráním — možný akutní uzávěr tepny, každá minuta rozhoduje
• Gangréna doprovázená horečkou, třesavkou, zmatením nebo celkovou slabostí — hrozí sepse (otrava krve), která ohrožuje život
• Rychle se šířící zarudnutí nebo otok kůže kolem černého prstu — infekce se rozšiřuje do okolní tkáně
• Ztráta vědomí nebo kolaps v přítomnosti gangrény

Kdy jít k lékaři

• Jakákoliv černá, tmavě fialová nebo hnědá oblast na prstu nohy — i bez bolesti nebo dalších příznaků, a to co nejdříve, ideálně tentýž den
• Prst, který je trvale studený, necitlivý a mění barvu — zejména pokud máte cukrovku nebo onemocnění cév
• Nehojící se ranička nebo vřed na noze trvající déle než 1–2 týdny
• Bolest při chůzi, která mizí v klidu, nebo bolest v klidu v noci — to může naznačovat nedostatečný průtok krve do nohy

Časté otázky o gangréně prstů nohy