Obtížné otevírání úst

Co tento příznak znamená

Zkusíte se zakousnout do sendviče nebo jen zívnout a najednou zjistíte, že vám ústa prostě nejdou pořádně otevřít — nebo to bolí natolik, že raději ani nezkoušíte. Tento stav lékaři nazývají trizmus (z latinského slova trismus), což je jednoduše omezené nebo bolestivé otevírání úst. Může být mírné — jen trochu nepohodlné — nebo tak výrazné, že ani lžíci nedostanete dovnitř. Příčin je celá řada a většina z nich je sice nepříjemná, ale zvládnutelná. Přesto existují situace, kdy jde o skutečnou naléhavost. Proto si pojďme projít, co za tím může stát.

Nejčastější příčiny

• Problém s čelistním kloubem (TMK — temporomandibulární kloub) — kloub, který spojuje spodní čelist s lebkou, může být přetížený, zanícený nebo mírně „vyskočený". Lidé to popisují jako cvakání, bolest před uchem nebo pocit ztuhlosti ráno. Velmi časté, zejména u lidí, kteří skřípají zuby nebo jsou ve stresu.
• Zubní absces nebo zanícená osmička — hnisavý zánět kolem zubu (nejčastěji kolem zubu moudrosti) způsobuje otoky ve svalech a tkáních kolem čelisti, které pak brání otevírání. Typicky bolí a může být přítomen opuch tváře.
• Svalová ztuhlost po namáhání nebo úrazu — přetížení žvýkacích svalů například po dlouhém zubním zákroku, nárazu do čelisti nebo po sportovním výkonu. Podobné jako svalové ztuhlosti, ale v čelisti.
• Angína nebo zánět mandlí (tonzilitida) — silný zánět v krku může způsobit reflexní napětí svalů v okolí čelisti. Provází ho bolest při polykání, horečka a zarudlé mandle.
• Peritonzilární absces — hnisavá komplikace angíny, kdy se hnis nahromadí okolo mandle a vytváří tlak na okolní svaly. Jde o závažnější stav, který vyžaduje lékařskou péči.
• Skřípání zuby v noci (bruxismus) — chronické přetěžování žvýkacích svalů vede k jejich trvalému napětí a bolestivé ztuhlosti, zejména ráno po probuzení.
• Tetanus — velmi vzácné, ale závažné bakteriální onemocnění, při kterém svaly celého těla — začínaje právě čelistí — přecházejí do křeče. Vyskytuje se u neočkovaných lidí po zranění.

Kdy je to nebezpečné

Většina příčin obtížného otevírání úst je léčitelná a nehrozí z nich přímé nebezpečí. Pozor si ale dejte, když k omezení pohyblivosti čelisti přibude opuch tváře nebo krku, který roste, nebo když máte potíže s polykáním a cítíte, jako by vám otékalo hrdlo. Nebezpečný je také stav, kdy se otok šíří pod bradu nebo na krk — to může být příznak Ludwigovy angíny (hlubokého zánětu krční oblasti), který ohrožuje dýchací cesty. Stejně tak si nenechte ujít kombinaci tuhé čelisti a celkového svalového napětí po zranění s otevřenou ránou — to může naznačovat tetanus.

Kdy volat záchranku (155)

• Otékání krku nebo oblasti pod bradou, které se rychle zvětšuje — může jít o ohrožení dýchacích cest.
• Dušnost, pocit svírání v krku nebo obtíže s dýcháním spolu s otokem v oblasti čelisti nebo krku.
• Silná horečka nad 39 °C, výrazná bolest a neschopnost polykat tekutiny.
• Svalové záškuby nebo tuhost šíjících svalů po nedávném zranění — možný tetanus, volejte 155 nebo 112 okamžitě.

Kdy jít k lékaři

• Omezené otevírání úst trvá déle než dva až tři dny bez zlepšení.
• Cítíte bolest nebo pulzování v okolí zubu moudrosti nebo máte opuchlou tvář.
• Cvakání nebo bolest v kloubu před uchem vás obtěžuje opakovaně.
• Ráno se pravidelně budíte s bolestí čelisti nebo hlavy — může jít o bruxismus, který je třeba řešit.
• Obtíže nastaly po zubním zákroku a trvají více než týden.

Časté otázky o obtížném otevírání úst

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Tento článek je pouze informativní a není náhradou za konzultaci s lékařem. Pokud máte podezření na závažné onemocnění, neprodleně kontaktujte zdravotnické zařízení.