Opakované bolesti břicha u dítěte

Co tento příznak znamená

Když vás dítě opakovaně budí v noci s bolestí břicha nebo se pravidelně svíjí bolestí před obědem a vy nevíte proč, je to jedna z nejstresovějších situací, do které se jako rodič dostanete. Vezměte hluboký nádech — ve většině případů za tím stojí něco, co se dá velmi dobře léčit nebo co děti jednoduše přerostou.

O opakovaných bolestech břicha mluvíme tehdy, když se bolest vrací alespoň třikrát během tří měsíců a je natolik silná, že dítěti narušuje běžný den. Může přijít a odeznít za chvíli, nebo trvat i hodiny. Dítě ji popisuje různě — jako „svírání", „pálení uvnitř", „tlak kolem pupíku" nebo prostě jen „bolí mě bříško". Břicho je přitom úžasně složité místo — jsou v něm žaludek, střeva, slinivka, játra, ledviny i lymfatické uzliny (malé „stanice" imunitního systému). Příčin tak může být celá řada a jejich rozlišení je práce pro lékaře.

Nejčastější příčiny

• Funkční bolesti břicha — nejčastější příčina u dětí školního věku. Střeva jsou přecitlivělá na stres, únavu nebo změnu rytmu, ale při vyšetření nenajdeme žádnou tělesnou poruchu. Bolest je skutečná — dítě si ji nevymýšlí, jen její zdroj je spíše v nervovém systému než v zánětu.
• Zácpa — překvapivě časté a přehlížené vysvětlení. Nahromaděná stolice tlačí na střeva a způsobuje křečovitou bolest, která může připomínat něco vážného.
• Laktózová intolerance — neschopnost trávit mléčný cukr (laktózu). Po mléku nebo jogurtu přijde nafouklé břicho, bolest a průjem.
• Celiakální nemoc (nesnášenlivost lepku) — imunitní reakce na lepek, bílkovinu v pšenici a žitu. Kromě bolestí se dítě může špatně přibírat nebo být chronicky unavené.
• Helicobacter pylori — bakterie, která se usadí v žaludku a způsobuje zápal sliznice. Bolest bývá typicky nalačno nebo brzy po jídle.
• Záněty lymfatických uzlin v břiše (mezenteriální lymfadenitida) — uzliny v dutině břišní otečou při virové infekci a bolí podobně jako slepé střevo, ale samy odezní.
• Psychosomatické příčiny — stres ze školy, šikana, úzkost nebo rodinné napětí se velmi často projevují právě bolestí břicha. U dětí je to naprosto normální způsob, jak tělo reaguje na emoční zátěž.

Kdy je to nebezpečné

Většina opakovaných bolestí břicha u dětí není život ohrožující, ale existují varovné signály, které by vás měly přimět jednat rychle. Pozor zejména tehdy, když bolest neustupuje a zhoršuje se, když je dítě horečnaté a bolest se přesouvá z okolí pupíku do pravého podbřišku — to může být zánět slepého střeva (apendicitida). Znepokojující je také krev ve stolici nebo černá dehtovitá stolice, nechtěný úbytek hmotnosti, opakované zvracení, bolest budící dítě ze spánku uprostřed noci nebo silná bolest při dotyku břicha. Pokud má dítě průjmy s krví nebo slizem a zároveň bolesti, může jít o střevní zánětlivé onemocnění (Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida), které potřebuje odbornou péči.

Kdy volat záchranku (155)

• Dítě má náhlou, velmi silnou bolest břicha, která neustupuje ani po 30 minutách
• Břicho je tvrdé jako prkno nebo výrazně oteklé a dítě nesnese ani lehký dotek
• Dítě zvrací krev nebo má krvavou stolici
• Dítě omdlelo, je bledé, opocené a reaguje pomalu
• Bolest přišla po úrazu břicha

Kdy jít k lékaři

• Bolesti se opakují více než jednou týdně po dobu delší než měsíc
• Dítě přestalo přibírat nebo naopak výrazně zhublo
• Bolesti jsou provázeny průjmem, zvracením nebo horečkou, která se vrací
• Dítě kvůli bolestem vynechává školu nebo kroužky
• Intuitivně jako rodič cítíte, že něco není v pořádku — tuto intuici nikdy nepodceňujte

Časté otázky o opakovaných bolestech břicha u dítěte