Pokud tě po sklenici mléka nebo zmrzlině bolí břicho a spěcháš na záchod, nejsi sám — laktózová intolerance je jedním z nejčastějších trávicích problémů vůbec. Jde o neschopnost těla správně strávit laktózu (mléčný cukr, který se přirozeně vyskytuje v mléce a mléčných výrobcích). Příčinou je nedostatek enzymu laktázy — tedy látky, která slouží jako „nůžky" a štěpí laktózu na jednodušší cukry vstřebatelné do krve. Když laktáza chybí nebo je jí málo, laktóza projde tenkým střevem nevstřebaná a dostane se do tlustého střeva, kde ji bakterie kvašením rozkládají — a právě toto kvašení způsobuje nadýmání, bolesti a průjem.

Laktózová intolerance

Co je laktózová intolerance

Pokud tě po sklenici mléka nebo zmrzlině bolí břicho a spěcháš na záchod, nejsi sám — laktózová intolerance je jedním z nejčastějších trávicích problémů vůbec. Jde o neschopnost těla správně strávit laktózu (mléčný cukr, který se přirozeně vyskytuje v mléce a mléčných výrobcích). Příčinou je nedostatek enzymu laktázy — tedy látky, která slouží jako „nůžky" a štěpí laktózu na jednodušší cukry vstřebatelné do krve. Když laktáza chybí nebo je jí málo, laktóza projde tenkým střevem nevstřebaná a dostane se do tlustého střeva, kde ji bakterie kvašením rozkládají — a právě toto kvašení způsobuje nadýmání, bolesti a průjem.

Příznaky

• Nadýmání a plynatost — pocit nafouklého, tvrdého břicha, který se dostavuje zpravidla 30 minut až 2 hodiny po jídle obsahujícím mléko
• Křeče a bolesti břicha — nepříjemné svírání nebo bolest v oblasti kolem pupku či celého břicha
• Průjem — řídká, někdy i vodnatá stolice krátce po konzumaci mléčných výrobků
• Nevolnost — nepříjemný pocit na zvracení, který může, ale nemusí přejít ve zvracení
• Hlučná střeva — bublání a kručení v břiše, které sám dobře slyšíš

Důležité je vědět, že intenzita příznaků závisí na tom, kolik laktózy jsi snědl a kolik laktázy tvoje tělo ještě produkuje — někdo snese malé množství bez problémů, jiný reaguje i na lžíci mléka v kávě.

Příčiny

Nejčastějším důvodem je přirozený pokles produkce laktázy po dětství — v dospělosti tělo laktázu prostě „odstaví", protože ji evolučně nepotřebovalo. Tento typ (tzv. primární intolerance) je ve světě vlastně normou a postihuje většinu dospělé populace, zejména lidi asijského, afrického a latinskoamerického původu. Druhý typ nastává jako následek jiného onemocnění — například zánětu střev (Crohnova choroba), celiakie (nesnášenlivosti lepku) nebo střevní infekce — které poškodí střevní sliznici a tím i buňky produkující laktázu. Tento tzv. sekundární typ je někdy dočasný a po vyléčení základní nemoci se může vstřebávání laktózy zlepšit. Vzácně se laktózová intolerance vyskytuje jako vrozená porucha od narození.

Kdy jít k lékaři

• Pokud máš trávicí potíže pravidelně a nevíš, co je jejich příčinou — lékař může provést jednoduchý dechový test (vydechuješ vodík, který vzniká kvašením v tlustém střevě) a diagnózu potvrdit nebo vyloučit
• Pokud se u tebe objeví krev ve stolici nebo výrazná nechtěná ztráta hmotnosti — to nikdy není příznak prosté intolerance a je nutné vyšetření
• Pokud příznaky přetrvávají i přes striktní vynechání mléčných výrobků — může jít o jinou příčinu, například syndrom dráždivého tračníku nebo celiakie
• Pokud máš potíže nově a náhle — sekundární intolerance může být příznakem střevního onemocnění, které by mělo být léčeno

Léčba

Dobrou zprávou je, že laktózová intolerance je velmi dobře zvladatelná — a rozhodně neznamená, že musíš navždy zapomenout na veškeré mléčné produkty. Základem je úprava jídelníčku: většina lidí snese malé množství laktózy bez větších potíží, takže jde spíš o hledání osobní hranice. K dispozici jsou také enzymatické přípravky s laktázou, které užiješ před jídlem a fungují jako „náhradní nůžky" — pomůžou ti strávit laktózu, i když ji tvoje tělo samo nezvládá. Mléčné výrobky jako tvrdé sýry nebo jogurty mívají laktózy výrazně méně než samotné mléko a velká část lidí s intolerancí je snáší dobře. Důležité je také pohlídat příjem vápníku — pokud omezuješ mléčné výrobky, nahraď je obohacenými rostlinnými nápoji, rybami s kostmi, zelením nebo luštěninami.

Prevence

• Veď si potravinový deník — zapiš si, co jíš a jak se po tom cítíš, pomůže ti přesně zjistit, kolik laktózy ještě snesneš bez potíží
• Nevynechávej mléčné výrobky úplně bez potřeby — zbytečně přísná dieta zbavuje tělo vápníku a vitaminu D, které jsou nepostradatelné pro pevné kosti
• Vyber si fermentované výrobky — jogurt nebo kefír obsahují bakterie, které laktózu částečně předstráví, a proto ji mnoho lidí s intolerancí snáší lépe než čerstvé mléko
• Čti složení na etiketách — laktóza se skrývá v mnoha průmyslových potravinách jako pečivo, uzeniny nebo instantní polévky, kde bys ji nečekal

Časté otázky o laktózové intoleranci