Celiakie (celiakální choroba)

Co je celiakie

Celiakie je autoimunitní onemocnění — to znamená, že imunitní systém, který má normálně chránit tělo před nemocemi, se obrátí proti vlastním buňkám. Konkrétně se to děje vždy, když sníš potravinu obsahující gluten (bílkovinu obsaženou v pšenici, žitu a ječmeni). Střevo si to vysvětlí jako útok nepřítele a spustí zánět, který postupně ničí jemné výběžky na vnitřní stěně tenkého střeva — takzvané klky. Tyto klky si představ jako hustý koberec, který slouží k vstřebávání živin. Při celiakii se z tohoto koberce stane holá podlaha a tělo pak nedokáže přijímat dostatek vitamínů, minerálů ani energie.

Příznaky

• Průjem nebo naopak zácpa — trávení prostě nefunguje tak, jak má, a střevo dává najevo, že je v nepořádku.
• Nadýmání a křeče v břiše — po jídle s glutenem cítíš nepříjemné nafouklé bříško nebo bolestivé stahování.
• Únava a vyčerpanost — protože střevo nevstřebává živiny správně, tělu prostě chybí palivo, i když spíš dostatečně.
• Úbytek tělesné hmotnosti — přestože jíš normálně, tělo nedokáže ze stravy vytěžit dost energie.
• Anémie (chudokrevnost) — nedostatek vstřebaného železa vede k tomu, že máš málo červených krvinek a cítíš se slabý a bledý.
• Bolesti kloubů a kostí — špatně vstřebaný vápník a vitamín D se časem projeví bolestmi nebo i řídnutím kostí.
• Kožní vyrážka — takzvaná dermatitis herpetiformis je svědivá, puchýřkovitá vyrážka, nejčastěji na loktech, kolenou nebo hýždích.
• Deprese, podrážděnost nebo mlhavé myšlení — mozek potřebuje živiny, a když je nemá dost, dá to o sobě vědět i psychicky.

Pozor — celiakie je záludná v tom, že někdy způsobuje jen mírné nebo nespecifické obtíže, nebo dokonce žádné viditelné příznaky. Mnoho lidí žije léta bez diagnózy.

Příčiny

Celiakie vzniká kombinací genetické predispozice a kontaktu s glutenem. Jinými slovy, zdědíš určité geny (nejčastěji HLA-DQ2 nebo HLA-DQ8), které způsobují, že tvůj imunitní systém gluten netoleruje. Samotné geny ale nestačí — ke spuštění nemoci obvykle přispěje nějaká zátěžová situace, jako je těžká infekce, operace, těhotenství nebo velký stres. Celiakie se vyskytuje v rodinách, takže pokud ji má někdo z blízkých příbuzných, je vyšší pravděpodobnost, že ji můžeš mít i ty. Rizikovější jsou také lidé s jinými autoimunitními nemocemi, například s cukrovkou 1. typu nebo s onemocněním štítné žlázy.

Kdy jít k lékaři

• Pokud máš dlouhodobé zažívací potíže, které neodeznívají — průjem, nadýmání nebo bolesti břicha trvající více než pár týdnů.
• Pokud bez zjevné příčiny hubneš nebo se cítíš chronicky unavený i po dostatečném spánku.
• Pokud ti laboratorní výsledky ukázaly anémii (chudokrevnost) nebo nedostatek vitamínů, a příčina není jasná.
• Pokud máš v rodině celiakii nebo cukrovku 1. typu — preventivní vyšetření má smysl i bez příznaků.
• Pokud se u tebe objevila svědivá vyrážka připomínající puchýřky, která se nedaří léčit běžnými prostředky.

Léčba

Dobrá zpráva je, že celiakie má jasné a účinné řešení — přísná bezlepková dieta (dieta bez glutenu) po celý život. Jakmile vyloučíš gluten ze stravy, střevní sliznice se postupně zahojí, příznaky ustoupí a tělo začne živiny znovu správně vstřebávat. Není to snadné, protože gluten se skrývá i v nečekaných potravinách jako omáčky, uzeniny nebo léky — proto je spolupráce s nutričním terapeutem velmi cenná. Lékař může navíc doporučit doplňky vitamínů a minerálů (nejčastěji železo, vitamín D a kyselinu listovou), dokud se střevo nezotaví. Léky na celiakii jako takovou zatím neexistují, ale věda v této oblasti rychle postupuje.

Prevence

• Kojení a pozdější zavádění lepku u dětí — podle současných doporučení je vhodné zavádět potraviny s glutenem postupně kolem 6. měsíce věku, ideálně ještě v době kojení, což může snížit riziko rozvoje celiakie u geneticky predisponovaných dětí.
• Screening příbuzných — pokud se celiakie diagnostikuje u jednoho člena rodiny, vyplatí se otestovat i ostatní, i bez příznaků, protože včasná diagnóza předejde komplikacím.
• Pravidelné kontroly u diagnostikované celiakie — dodržování bezlepkové diety a sledování u gastroenterologa (specialisty na trávicí trakt) chrání před dlouhodobými komplikacemi, jako je řídnutí kostí nebo zvýšené riziko některých střevních nádorů.

Časté otázky o celiakii

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Disclaimer: Tento text je pouze pro informační účely a není náhradou za odborný lékařský názor. V případě zdravotních potíží vždy konzultuj se svým lékařem nebo jiným kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.