Přetrvávající škytavka (více než 48 hodin)

Co tento příznak znamená

Škytavka je něco, co každý z nás zná — přijde po rychlém jídle nebo doušku sycené limonády, trochu otráví chvíli a za pár minut zmizí. Ale co když nezmizí? Co když škytáte hodiny, pak celý den, a teď už to trvá přes dva dny? To je chvíle, kdy je správné zbystřit.

Co se vlastně při škytavce děje? Bránice — velký sval pod plícemi, který řídí dýchání — se náhle mimovolně stáhne a vy rychle vdechnete vzduch. Ten narazí na zavřenou hlasivkovou štěrbinu a vznikne charakteristický zvuk. Normálně tento reflex přejde sám. Pokud trvá déle než 48 hodin, lékaři ji označují jako perzistující (přetrvávající) škytavku — a to je už signál, že by se někdo měl podívat, co ji vyvolává. Škytavka trvající déle než měsíc se pak nazývá intraktabilní (neústupná), a ta si rozhodně zaslouží důkladné vyšetření.

Nejčastější příčiny

• Podráždění nebo tlak na bránici — přeplněný žaludek po velkém jídle, nadýmání nebo velká konzumace alkoholu mohou bránici mechanicky dráždít a spouštět opakované záchvaty.
• Kyselý reflux (pálení žáhy) — kyselina ze žaludku, která se vrací do jícnu, může dráždit nerv řídící bránici a škytavku udržovat v chodu déle, než by bylo normální.
• Podráždění bloudivého nervu nebo bráničního nervu — tyto dva nervy ovládají bránici. Může je dráždit například infekce, záněty v krku a krční páteři nebo tlak zvenčí.
• Léky — některé léky na zklidnění, kortikosteroidy (protizánětlivé léky) nebo chemoterapie mohou jako vedlejší účinek vyvolat přetrvávající škytavku.
• Metabolické příčiny — poruchy hladiny sodíku, draslíku nebo cukru v krvi, stejně jako selhávání ledvin (uremie, tedy hromadění odpadních látek v krvi), mohou nervový systém rozhodit natolik, že škytavka neustává.
• Onemocnění centrálního nervového systému — mozek a mozkový kmen řídí celý mechanismus škytavky, takže cokoli, co je ovlivní — infekce, nádor nebo cévní příhoda (mrtvice) — se může projevit i takto.
• Psychogenní příčiny — silný stres nebo úzkost mohou u některých lidí spustit škytavku, která pak přetrvává.

Kdy je to nebezpečné

Přetrvávající škytavka sama o sobě není život ohrožující, ale může být příznakem vážnějšího onemocnění. Velký červený prapor je, pokud se škytavka kombinuje s dalšími příznaky — například s bolestí na hrudi, potížemi s polykáním, náhlou slabostí nebo necitlivostí na jedné straně těla, zmateností nebo silnou bolestí hlavy. Stejně tak by vás mělo znepokojit, pokud vás škytavka tak vyčerpává, že nemůžete spát, jíst ani pít, nebo pokud trvá déle než jeden měsíc. V takových případech je nutné rychle zjistit příčinu — a ne čekat, zda to přejde samo.

Kdy volat záchranku (155)

• Škytavka přišla náhle spolu s ochablostí nebo znecitlivěním jedné strany těla, poklesem koutku úst nebo problémy s řečí — to mohou být příznaky cévní mozkové příhody (mrtvice), volejte ihned.
• Máte silnou bolest na hrudi, dušnost nebo pocit tlaku v hrudi — nelze vyloučit srdeční příhodu.
• Jste po nedávné operaci mozku, páteře nebo hrudníku a škytavka se nelepší.
• Jste tak vyčerpaní a dehydratovaní, že nemůžete přijímat tekutiny, a cítíte se velmi špatně celkově.

Kdy jít k lékaři

• Škytavka trvá déle než 48 hodin i bez dalších závažných příznaků — praktický lékař by měl zjistit příčinu.
• Škytavka vám brání v normálním spánku nebo jídle.
• Užíváte nové léky a škytavka začala krátce poté.
• Trpíte chronickým onemocněním ledvin, cukrovkou nebo rakovinou — u těchto stavů může mít přetrvávající škytavka specifickou příčinu, která vyžaduje úpravu léčby.
• Domácí triky (zadržení dechu, pití ze sklenice pozadu, dech do igelitového sáčku) nepomáhají ani po delší době zkoušení.

Časté otázky o přetrvávající škytavce (více než 48 hodin)